АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез лептоспироза. В развитии лептосгшрозной инфекции различают 5 последова­тельных фаз, сменяющих друг друга

В развитии лептосгшрозной инфекции различают 5 последова­тельных фаз, сменяющих друг друга.

1-я фаза - соответствует инкубационному периоду (продолжи­тельность 7-20 дней, в среднем ] 0 дней). Проникнув через входные ворота (слизистые и микротравмы кожи), не вызывая воспалительных изменений в месте внедрения и не задерживаясь в регионарных лим­фатических узлах, лептоспиры гематогенно распространяются во внут­ренние органы, преимущественно в печень, почки, селезенку, спинной мозг, где размножаются.

2-й фаза - генерализация инфекции (продолжительность 2-5 дней). Лептоспиры из мест размножения в большом количестве попа­дают в кровь и далее заносятся в различные органы - почки, печень, надпочечники, селезенку, головной и спинной мозг (вторичная леп-тоспиремия и генерализация инфекции).. Эта фаза соответствует на­чальному периоду болезни. У больных повышается температура, отмечаются головные и мышечные боли, тошнота и другие симптомы.

3-я фаза - высшая степень токсемии и органных нарушений (про­должительностью 20-28 дней). В результате поражения эндотелия и повышения проницаемости сосудов развиваются геморрагии. Возни­кают дегенеративные и некротические изменения в гепатоцитах, эпи­телии почечных канальцев с нарушением функции органов (появлением желтухи, признаков почечной недостаточности), нередко определяют­ся поражения головного мозга (отек мозга, очаговые кровоизлияния), признаки миокардита, дистрофические изменения в скелетных мыш­цах и др.

В сыворотке крови появляются уже с 4-го дня специфические антитела (вначале Ig M, затем и IgG), которые вызывают интенсивное отмирание и исчезновение лептоспир вначале в кровяном русле, а за­тем в паренхиматозных органах. Лептоспиры, погибая, освобождают эндотоксин, вызывая токсемию.

4-я фаза - фаза нестерильного иммунитета (продолжается более 1 месяца). Лептоспиры погибают в большинстве органов, куда они были занесены кровью, однако они могут сохраняться в межклеточных про­странствах, особенно в почках, откуда они и выделяются с мочой. На­ряду с этим наблюдается обратное развитие органных и функциональных расстройств. Эта фаза соответствует угасанию кли­нических проявлений.

5-я фаза - фаза формирования стерильного иммунитета к гомоло­гичному серовару лептоспир. Происходит дальнейшее накопление ан­тител, которое ведет к освобождению организма больного от лептоспир. Восстанавливаются нарушенные функции. Наступает выздоровление.

Продолжительность заболевания в среднем составляет 5-6 недель.

Выделяют следующие клинические формы лептосплроза

1. безжелтушный;

2. желтушный (иктерогеморрагический) - болезнь Васильева-Вейля.
Иммунитет прилептоспирте формируется гуморальный^ стой­
кий, типоспецифический. Возможны повторные заболевания, вызван­
ные лептоспирами других серогрупп и сероваров.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав