АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенез лептоспироза. В развитии лептосгшрозной инфекции различают 5 последовательных фаз, сменяющих друг друга
В развитии лептосгшрозной инфекции различают 5 последовательных фаз, сменяющих друг друга.
1-я фаза - соответствует инкубационному периоду (продолжительность 7-20 дней, в среднем ] 0 дней). Проникнув через входные ворота (слизистые и микротравмы кожи), не вызывая воспалительных изменений в месте внедрения и не задерживаясь в регионарных лимфатических узлах, лептоспиры гематогенно распространяются во внутренние органы, преимущественно в печень, почки, селезенку, спинной мозг, где размножаются.
2-й фаза - генерализация инфекции (продолжительность 2-5 дней). Лептоспиры из мест размножения в большом количестве попадают в кровь и далее заносятся в различные органы - почки, печень, надпочечники, селезенку, головной и спинной мозг (вторичная леп-тоспиремия и генерализация инфекции).. Эта фаза соответствует начальному периоду болезни. У больных повышается температура, отмечаются головные и мышечные боли, тошнота и другие симптомы.
3-я фаза - высшая степень токсемии и органных нарушений (продолжительностью 20-28 дней). В результате поражения эндотелия и повышения проницаемости сосудов развиваются геморрагии. Возникают дегенеративные и некротические изменения в гепатоцитах, эпителии почечных канальцев с нарушением функции органов (появлением желтухи, признаков почечной недостаточности), нередко определяются поражения головного мозга (отек мозга, очаговые кровоизлияния), признаки миокардита, дистрофические изменения в скелетных мышцах и др.
В сыворотке крови появляются уже с 4-го дня специфические антитела (вначале Ig M, затем и IgG), которые вызывают интенсивное отмирание и исчезновение лептоспир вначале в кровяном русле, а затем в паренхиматозных органах. Лептоспиры, погибая, освобождают эндотоксин, вызывая токсемию.
4-я фаза - фаза нестерильного иммунитета (продолжается более 1 месяца). Лептоспиры погибают в большинстве органов, куда они были занесены кровью, однако они могут сохраняться в межклеточных пространствах, особенно в почках, откуда они и выделяются с мочой. Наряду с этим наблюдается обратное развитие органных и функциональных расстройств. Эта фаза соответствует угасанию клинических проявлений.
5-я фаза - фаза формирования стерильного иммунитета к гомологичному серовару лептоспир. Происходит дальнейшее накопление антител, которое ведет к освобождению организма больного от лептоспир. Восстанавливаются нарушенные функции. Наступает выздоровление.
Продолжительность заболевания в среднем составляет 5-6 недель.
Выделяют следующие клинические формы лептосплроза
1. безжелтушный;
2. желтушный (иктерогеморрагический) - болезнь Васильева-Вейля. Иммунитет прилептоспирте формируется гуморальный^ стой кий, типоспецифический. Возможны повторные заболевания, вызван ные лептоспирами других серогрупп и сероваров.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|