АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез сифилиса

Прочитайте:
  1. I. Патогенез
  2. III. Этиология и патогенез
  3. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  4. Treponema palflidum - возбудитель сифилиса
  5. V Патогенез печеночной комы.
  6. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  7. VII. Патогенез
  8. XIV. Патогенез
  9. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  10. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Значение для организма.

Входные ворота инфекции- поврежденная кожа или слизистые оболочки (включая микротравмы, незаметные для глаза) чаще всего в области наружных половых органов. Бледные тренонемы частично закрепляются и размножаются в месте проникновения, где в дальней­шем формируется первичная сифилома - твердый шанкр. Одновре­менно, обладая инвазивными свойствами, возбудители быстро распространяются по лимфатической и кровеносной системе, прони­кая в различные ткани и органы.

В первичный периодпатологические проявления ограничивают­ся образованием твердого шанкра и развитием регионального лимфа­денита. Твердый шанкр представляет собой небольшую эрозию или язву на плотном основании, содержащую в тканевом отделяемом боль­шое количество T.pallidum, с чем связана заразность больного. Это воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоидных, плазматичес­ких, эпителиоидных клеток. Характерны воспалительные изменения окружающих кровеносных сосудов: бледные трепонемы, размножа­ясь в периваскулярном пространстве, стенке и эндотелии сосудов, вы­зывают' реактивный васкулит, приводящий к сужению или полному закрытию просвета сосуда. Возникшее нарушение кровоснабжения приводит к воспалению, некрозу, распаду поврежденного участка и заканчивается рубцеванием (Такого же типа поражения сосудов на­блюдаются во вторичном и третичном периоде). В организме проис­ходят иммунологические сдвиги: незавершенный фагоцитоз сменяется завершенным, серологические реакции из отрицательных переходят в положительные. Поэтому первичный период подразделяют на первич­ный серонегативный (3-4 недели) и первичный серолозитивный (3-4 недели). Первичный период завершается заживлением твердого шанкра, значительная часть трепонем погибает, но при этом не проис­ходит полного освобождения организма от возбудителей.

На некоторое время (от 2-3 недель до 2-х лет) инфекция стано­вится латентной, но при ослаблении защитных сил организма снова активируется, и наступает следующий - вторичный период.

Для вторичного периодахарактерна генерализация инфекции: бледные трепонемы с кровью и лимфой разносятся по всему организ­му, проникают в различные ткани и органы, по периневральным про­странствам попадают в центральную нервную систему,, происходит интенсивное размножение возбудителей. Возникают множественные очаговые поражения кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов, внутренних органов, костной системы, сопровождающи­еся воспалительными имфильтративными и некротическими процес­сами в пораженных участках. На коже и слизистых это проявляется в виде множественных высыпаний (розеолы, папулы, пустулы, конди­ломы), содержащих большое количество бледных трепонем, поэтому больные во вторичном периоде наиболее заразны. Воспалительные очаги с некротическим распадом развиваются и во внутренних орга­нах (в печени, почках, костной системе), наблюдается множественное поражение лимфатических узлов (полиаденит). В возникновении оча­гов поражения принимают участие «иммунные комплексы» образую­щиеся во вторичном периоде в большом количестве. Острый процесс - вторичный свежий сифилис - через 5-6 недель затухает, переходит в латентную форму. Затем снова возникает обострение - рецидив, такое волнообразное течение болезни с рецидивами продолжается 2-3 года. При этом серологические реакции всегда положительны,

Выявлено, что у 30% нелеченных больных заболевание не возобнов­ляется и серологические реакции становятся отрицательными, что свиде­тельствует о выздоровлении. У 30% при отсутствии клинических проявлений серологические реакции остаются положительными, то есть латентная ин­фекция продолжается. У оставшихся 40% после нескольких лет клиничес­кого благополучия при сохранении положительных серологических реакций заболевание переходит в следующий - третичный период.



Третичный период- наиболее тяжелый, развивается на фоне сформировавшейся пшерчувствительности замедленного типа (ГЗ'Г), при незначительном содержании T.pallitlum, которые не всегда удается обнаружить. Больной в этом периоде практически не заразен. Поло­жительные серологические реакции сохраняются у 70% больных. Ха­рактерное проявление - образование сифилитических гранулем - гумм и более мелких бугорков. Гранулемы состоят из лимфоцитов с приме­сью плазмоцитов и моноцитов, содержат этштелйодные и гигантские клетки и окружены инфильратом из грануляционной ткани. Сифили­тические гранулемы склонны к некрозу и распаду. При заживлении образуются грубые втянутые рубцы, участки склерозированной тка­ни. Гуммы могут образовываться в самых различных тканях и орга­нах, в том числе жизненно важных. На коже и слизистых возникают, как правило, мелкие бугорковые сифилиды. Третичный период также имеет рецидивирующее течение, продолжается многие годы. На по­зднем этане заболевания может развиться висцеральный, а также ней-росифилис, Все эти процессы нередко приводят к глубокой инвалидности или гибели больного.

Вышеописанное классическое развитие заболевания наблюдает­ся при отсутствии лечения. В настоящее время сифилис обычно изле­чивается в первичном или вторичном периоде, и третичный период встречается редко.

Иногда сифилис в течение многих лет протекает бессимптомно (неведомый сифилис) и обнаруживается случайно при постановке се­рологических реакций на сифилис у данного больного. Такая форма сифилиса, также как и недостаточно леченный первичный или вторич­ный сифилис, могут проявиться в поздние сроки заболевания в виде развития висцерального или нейросифилиса.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)