Патогенез чумы
Патогенез чумы в значительной мере определяется механизмом передачи Ypestis и входными воротами инфекции. Инкубационный период при чуме продолжается от нескольких часов до 9 дней, сокращаясь при легочной форме и удлиняясь у привитых людей.
Первичный аффект в месте внедрения, как правило, отсутствует. С током лимфы чумные микробы заносятся в ближайшие регионарные лимфатические узлы, где происходит их размножение. Y.pestis захватывается фагоцитами (нейтрофилами и мононуклеарами), но фагоцитоз оказывается незавершенным, что затрудняет запуск иммунного процесса. В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с развитием бубона. Утрата лимфатическими узлами барьерной функции приводит к первичной генерализации процесса,
Чумные бактерии гематогенно разносятся в лимфатические узлы, внутренние органы, вызывая воспаление (вторичные бубоны и гематогенные очаги). Размножение Y.pestis во вторичных очагах инфекции приводит к возникновению септической формы чумы, для которой характерно развитие инфекционно-токсического шока и образование септикопиемических очагов в различных внутренних органах. Септическая форма чумы сопровождается кровоизлияниями в кожу, слизистые и серозные оболочки, стенки крупных и средних сосудов, типичны тяжелые дистрофические изменения сердца, печени, селезенки, почек и других органов,
Гематогенный занос чумных бактерий в легочную ткань приводит к развитию вторичной чумной пневмонии с обильным серозно-геморрагическим экссудатом, содержащим огромное количество возбудителя.
Клинические формы чумы. Различают следующие клинические формы чумы:
1. кожная, бубонная, кожно-бубонная;
2. первично-септическая, вторично-септическая;
3. первично-легочная, вторично-легочная;
4. некоторые авторы выделяют кишечную форму.
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы, обусловленная трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, реже септическая, а также легочная форма, для шторой характерен аэрогенный механизм передачи.
Прогноз при чуме неблагоприятный. Особенно высок процент летальности (до 80-90%) при генерализованных и легочных формах.
После перенесенного заболевания вырабатывается прочный иммунитет преимущественно клеточного характера. Повторные заболевания возникают редко. У переболевших и вакцинированных людей фагоцитоз становится завершенным, что, главным образом и обеспечивает приобретенный иммунитет. Роль антител считается второстепенной.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 980 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|