АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез чумы

Патогенез чумы в значительной мере определяется механизмом передачи Ypestis и входными воротами инфекции. Инкубационный период при чуме продолжается от нескольких часов до 9 дней, сокра­щаясь при легочной форме и удлиняясь у привитых людей.

Первичный аффект в месте внедрения, как правило, отсутствует. С током лимфы чумные микробы заносятся в ближайшие регионарные лимфатические узлы, где происходит их размножение. Y.pestis захваты­вается фагоцитами (нейтрофилами и мононуклеарами), но фагоцитоз оказывается незавершенным, что затрудняет запуск иммунного процес­са. В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое вос­паление с развитием бубона. Утрата лимфатическими узлами барьерной функции приводит к первичной генерализации процесса,

Чумные бактерии гематогенно разносятся в лимфатические узлы, внутренние органы, вызывая воспаление (вторичные бубоны и гема­тогенные очаги). Размножение Y.pestis во вторичных очагах инфекции приводит к возникновению септической формы чумы, для которой характерно развитие инфекционно-токсического шока и образование септикопиемических очагов в различных внутренних органах. Септическая форма чумы сопровождается кровоизлияниями в кожу, слизис­тые и серозные оболочки, стенки крупных и средних сосудов, типич­ны тяжелые дистрофические изменения сердца, печени, селезенки, почек и других органов,

Гематогенный занос чумных бактерий в легочную ткань приво­дит к развитию вторичной чумной пневмонии с обильным серозно-геморрагическим экссудатом, содержащим огромное количество возбудителя.

Клинические формы чумы. Различают следующие клинические формы чумы:

1. кожная, бубонная, кожно-бубонная;

2. первично-септическая, вторично-септическая;

3. первично-легочная, вторично-легочная;

4. некоторые авторы выделяют кишечную форму.

Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы, обусловленная трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, реже септичес­кая, а также легочная форма, для шторой характерен аэрогенный ме­ханизм передачи.

Прогноз при чуме неблагоприятный. Особенно высок процент летальности (до 80-90%) при генерализованных и легочных формах.

После перенесенного заболевания вырабатывается прочный иммунитет преимущественно клеточного характера. Повторные за­болевания возникают редко. У переболевших и вакцинированных лю­дей фагоцитоз становится завершенным, что, главным образом и обеспечивает приобретенный иммунитет. Роль антител считается вто­ростепенной.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 986 | Нарушение авторских прав