АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиологический надзор. Система эпидемиологического надзора включает в себя информацион­ную и аналитическую подсистемы

Прочитайте:
  1. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  2. IV. Эпидемиологический надзор за холерой
  3. VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией
  4. XVII. Эпидемиологический анализ и оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
  5. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
  6. В системе эпидемиологического надзора при дифтерии для проведения бактериологических исследований забирается материал от
  7. Вопрос: Роспотребнадзор, его структура и задачи.
  8. Врача-специалиста по эпидемиологии в Управлении Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации» в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации»
  9. ГЛАВА 1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕКСИЙ НАДЗОР И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
  10. Глава VI. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Система эпидемиологического надзора включает в себя информацион­ную и аналитическую подсистемы.

Информационная подсистема включает мониторинг за заболеваемо­стью, микробиологический мониторинг, иммунологический монито­ринг.

Мониторинг заболеваемости предусматривает сбор информации об интенсивности регистрируемой заболеваемости, болезненности, смерт­ности, инфицированности и риске инфицирования, очаговости. Чрезвы­чайно важны сведения о лицах, освобожденных из мест заключения, о социально-дезадаптированных контингентах и заболеваемости этих групп. Особое внимание в ходе сбора информации следует обращать на резуль­таты рентгено-флюорографического обследования населения, итоги ту­беркул инодиагностики в группах высокого эпидемиологического и со­циального риска: контактных лиц с больным, иммигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья, ВИЧ-инфицированных, лиц БОМЖ, наркоманов и алкоголиков.

В информационной подсистеме должен быть предусмотрен сбор ин­формации об обследовании здорового населения с целью выявления бо­льных или первично инфицированных.

Для раннего выявления больных проводится ежегодное обследова­ние детей с 12-месячного возраста и до 18 лет с помощью туберкулино­вой пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L внутрикожно. В целях выявления тубер­кулеза среди взрослых проводится флюорографическое обследование. Максимальное внимание уделено обследованию по эпидемическим по­казаниям — 2 раза в год так называемых «групп риска» (военнослужа­щие, работники родильных домов, контактные в очагах инфекции, ВИЧ-инфицированные, подследственные и другие группы). Остальное население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года, а по эпидемическим показаниям — 1 раз в год.

Микробиологический мониторинг включает слежение за биологиче­скими свойствами выделенных штаммов, определение чувствительно­сти микобактерий к применяемым лекарственным препаратам, выявле­ние лекарственно-устойчивых микобактерий, выделяемых от больных, определение жизнеспособности микобактерий.

Для культивирования бактерий Коха требуются специальные среды. Поскольку бактерии растут медленно (4—6 нед), для обоснования отрица­тельного ответа бактериологического обследования необходимо длитель­ное время, т. е. такое обследование сложно отнести к методам ранней диагностики.

Основными методами выявления МБТ являются бактериоскопиче- ский и культуральный. Бактериоскопический отличается простотой по­становки, быстротой и относительной дешевизной. Ответ о результатах исследования выдается в тот же день. Однако возможности этого метода ограничены, так как положительный результат может быть получен толь­ко при содержании МБТ от 50 ООО до 100 ООО клеток в 1 мл исследуемого материала. С целью накопления МБТ в исследуемом материале использу­ется метод флотации (обогащения). Чувствительность метода бактери­оскопии в таком случае увеличивается до выявления 5000—10 000 МБТ в 1 мл материала. Возможно использование люминесцентной микроско­пии, позволяющей дополнительно обнаруживать до 30 % МБТ. Примене­ние бактериологического (культурального) метода позволяет получить ответ только через 2—3 мес, что является его отрицательной стороной. Вместе с этим, метод отличается высокой чувствительностью: позволяет обнаруживать до нескольких десятков жизнеспособных МБТ. Жизнеспо­собность МБТ оценивается по скорости и массивности роста, лекарст­венной устойчивости и представляет собой объективный показатель, по­зволяющий оценивать эпидемическую ситуацию. Культуральный метод дает возможность получения чистой культуры МБТ, последующего ее де­тального изучения и идентификации. В связи с тем, что МБТ с низкой жизнеспособностью не растут на питательных средах, а выявляются только при бактериоскопии, необходимо проводить исследования патологиче­ского материала обоими методами — бактериоскопическим и культураль- ным.

Революционным в экспресс-методах диагностики туберкулеза можно считать использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). По своей чувствительности (10—100 микробных клеток/мл) ПЦР значительно пре­восходит бактериоскопические и даже культуральные методы выявления МБТ. На основе ПЦР и генетического зондирования разработаны мето­ды видовой идентификации микобактерий, кроме того, она позволяет значительно ускорить диагностику микобактериозов. Однако высокая стоимость ПЦР-теста не позволяет пока использовать его для массовых исследований, но он необходим в условиях сложной дифференциальной диагностики и особенно при туберкулезе внелегочной локализации. От­вет при исследовании ПЦР может быть получен через 2 дня.

В настоящее время разработаны новые эффективные методы марки­рования штаммов на основе «генной дактилоскопии» (фингерпринтин- га), которые позволили создать новое направление — молекулярную эпи­демиологию туберкулеза.


Особое значение приобретает динамическое слежение за структурой популяций возбудителя туберкулеза, осуществляемое на основе геноти- пирования изолятов микобактерий туберкулеза. Внедрение генотипиро- вания в практику эпидемиологического обследования очагов туберкулеза в Санкт-Петербурге позволило в ряде очагов и в стационаре установить эпидемические связи между заболевшими и выявить источник инфек­ции.

Иммунологический мониторинг предполагает сбор сведений о вакцина­ции и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинальных реакциях и осложнениях.

Аналитическая (диагностическая) подсистема эпидемиологического надзора предусматривает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Интенсивность эпидемического процесса определяется показателями регистрируемой заболеваемости, болезнен­ности и смертности. Скрыто протекающий эпидемический процесс ха­рактеризуется риском инфицирования МБТ. Ретроспективный эпиде­миологический анализ позволяет оценить тенденцию и цикличность заболеваемости туберкулезом, выявить территории и группы риска (воз­растные, социальные, профессиональные), осуществлять эпидемиоло­гический прогноз.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2084 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)