 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Динамика. Эпидемический паротит распространен повсеместно с характерной для него неравномерностью распределения по территорииЭпидемический паротит распространен повсеместно с характерной для него неравномерностью распределения по территории, среди различных групп населения и во времени. В динамике заболеваемости эпидемическим паротитом в России можно выделить три периода (рис. 17.29): • первый — до вакцинации и первые годы после ее введения, средний показатель заболеваемости (за 30 лет до 1984 г.) 412,8 на 100 тыс. населения; • второй — годы отчетливого проявления эффекта массовой иммунизации, заболеваемость, по сравнению с первым периодом, снизилась в 4,7 раза (среднемноголетний показатель с 1984 по 1996 г. — 88,5 на 100 тыс. населения); • третий — последние годы, когда заболеваемость эпидемическим паротитом несколько возросла и только в 2000—2003 гг. уровень ее значительно снизился.
В 1998 г. имел место один из самых интенсивных периодических подъемов заболеваемости, в целом по стране показатель составил 98,9 на 100 тыс. населения, а в отдельных субъектах Российской Федерации — от 200 до 400 на 100 тыс. населения (рис. 17.30). Это объясняется тем, что не во всех регионах обеспечивается вакцинация всего детского населения, а также — что, очевидно особенно существенно — неудовлетворительно поставлена система ревакцинации. Именно поэтому произошел сдвиг заболеваний на более старшие группы населения. Сохранилась цикличность многолетней заболеваемости, что свидетельствует о несущественном влиянии социальных изменений на этот процесс. Периодичность в заболеваемости эпидемическим паротитом определяется как аэрозольным механизмом передачи этой инфекции, обеспечивающим быстрое вовлечение в эпидемический процесс всех восприимчивых лиц, так и иммунной прослойкой (коллективным иммунитетом), являющейся тормозом эпидемического процесса. Не выявлено никакой связи между многолетней динамикой заболеваемости эпидемическим паротитом и колебаниями уровня солнечной активности, как наиболее общего регулятора ритмики жизненных процессов на Земле. Заболеваемость паротитной инфекцией характеризуется выраженной сезонностью: минимальный уровень заболеваемости в летние месяцы, осеннее начало сезонного подъема, высокий уровень заболеваемости в зимне-весеннее время года и спад до минимального уровня летом (рис. 17.31 и 17.32).
Си своевременность охвата (%) прививками в возрасте 12 мес заболеваемость на 100 тыс населения Рис. 17.30. Заболеваемость эпидемическим паротитом и своевременность охвата прививками в Российской Федерации в 1992-2001 гг. (Онищенко Г. Гм 2002 г.) Характер внутригодовой динамики заболеваемости различается в годы подъемов и снижений заболеваемости. Эти различия наиболее существенны в зимне-весенний или особенно в весенний период. В целом, периодические подъемы в системе многолетних циклов обусловлены резким повышением заболеваемости весной (см. рис. 17.31). Характерные колебания помесячной заболеваемости наблюдаются во всех возрастных группах. В формировании осенних подъемов заболеваемости принимают участие практически только дети из детских учреждений. Подъем заболеваемости в зимне-весенний период отмечается постоянно как среди детей, посещающих детские учреждения, так и среди детей домашнего воспитания. Ежегодно повторяющееся осеннее начало сезонных подъемов заболеваемости, обусловленное практически только заболеваемостью «организованных» детей, связано с действием социального фактора — началом общения детей в коллективах. С этим социальным фактором не связаны зимне-весенние подъемы заболеваемости среди детей домашнего воспитания, все изменения сезонности в годы подъемов по сравнению с годами снижения заболеваемости, а также подъемы заболеваемости среди детей из детских коллективов. Принято считать, что зимне-весен- ние и весенние подъемы заболеваемости связаны с действием в эти месяцы факторов погоды на общую иммунологическую реактивность. В последние годы наметилась тенденция в сторону заметного роста осеннего подъема (см. рис. 17.32). Это, по-видимому, объясняется, во-первых, уменьшением доли так называемых организованных детей, а во-вторых (это, вероятно, главное), нарушением в системе ревакцинации детей школьного возраста, что привело к вспышкам среди школьников, причем более всего — в осеннее время. 25 1 Ч 15 S10
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Месяцы Рис. 17.31. Заболеваемость эпидемическим паротитом в течение года
VI VII VIII IX
Рис. 17.32. Помесячная заболеваемость эпидемическим паротитом в последние годы Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав |
Рис. 17.29. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской Федерации в 1969-2003 гг.
