АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Источник инфекции. Колиэнтериты являются антропонозной бактериальной инфекцией

Колиэнтериты являются антропонозной бактериальной инфекцией. Инкубационный период при колиэнтеритах составляет от 4—24 ч при пище­вом пути передачи и до 2—6 дней при контактно-бытовом пути зараже­ния. У новорожденных может удлиняться до 14 дней.

Основным источником инфекции являются дети. Соотношение боль­ные/носители зависит от серовара культуры. Чем вирулентнее культура, тем больше манифестных форм. С фекальными массами выделяется огромное количество возбудителя. По данным многих исследователей, на 1-й неделе болезни в фекальных массах обнаруживается практически чи­стая культура ЕРЕС, ее концентрация достигает 10⁸—10⁹ на 1 г испражне­ний. Затем количество выделяемой культуры уменьшается. Период зара­зительности источника зависит от свойств возбудителя: при эшерихиозе, вызванном ЕРЕС, больной заразен 1—2 нед, иногда до 3 нед. Вирулент­ность культур ЕРЕС не является стабильной, она изменяется в процессе циркуляции — усиливается при интенсификации эпидемического про­цесса. Наиболее вирулентными являются штаммы, выделенные от боль­ных (по сравнению со штаммами, выделенными от реконвалесцентов и носителей). Имеются данные, что диареегенные эшерихии у реконвалес­центов выявляются редко (1—2%). Бактерионосительство среди взрослых также не очень частое (2—3%), при этом обычно кратковременное (как правило, однократный высев). Бактерионосительство среди детей являет­ся более частым. Выделителями ЕРЕС среди детей могут быть либо боль­ные без выраженной клинической картины и, следовательно, с не диа­гностированным заболеванием, либо реконвалесценты, либо носители без указанного анамнеза (Хазенсон Л.Б., 1968). В очагах инфекции доля всех бактерионосителей в сумме может достигать 30—40% контактировав­ших детей. Специальные исследования, проведенные Л. Б. Хазенсоном (1968 г.), показали, что эпидемическая опасность носителей (детей) была в 2,8 раза ниже, чем острых больных, но в 5 раз выше, чем реконвалес­центов. Носители могут выделять возбудителя месяцами.

Таким образом, опасность со стороны больных при эшерихиозе, вы­званном ЕРЕС, сохраняется до 3 нед, хотя после 1-й недели она значите­льно снижается. Чем тяжелее болезнь, тем в больших количествах и доль­ше выделяется культура ЕРЕС.

Патогенез первичного носительства ЕРЕС можно представить как субклиническую форму инфекционного процесса, развивающегося в тонкой кишке. С другой стороны, носительство вероятно и в просвете толстой кишки. И действительно, ЕРЕС, имеющие многие сходные свой­ства с комменсалами, могут какое-то время вегетировать в просвете тол­стой кишки. Целый ряд многолетних исследований, проведенных в раз­личных странах, показал, что в популяции кишечных палочек — посто­янных обитателей толстой кишки — имеются как бы два варианта

21 Злк 4846
микроорганизмов: один — более или менее стабильные штаммы, которые обнаруживаются в течение года и более; другой — временные культуры, срок пребывания которых в организме ограничивается 2—3 нед. Сроки первичного носительства ЕРЕС также составляют 2—3 нед. По-видимо- му, ЕРЕС, если они не находят условий для вегетирования в тонкой киш­ке, могут существовать как временные обитатели в толстой кишке. Не исключено, что носительство реконвалесцентов, также ограниченное указанным интервалом времени, в основе представляет комменсальную форму жизни ЕРЕС в толстой кишке.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав