|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Распределение нагрузки на опоры при двухстороннем креплении мостовидного протеза (Е. И. Гаврилов)
Биомеханика мостовидного протеза с двусторонней опорой на малые и большие коренные зубы. На схеме протеза (1) пищевой комок, разрушается силой Р, которая находится на окклюзионной поверхности мостовидного протеза, равноудаленной от опорных зубов, при этом А = Б.
При таких условиях жевательное давление будет распределяться на опорные зубы поровну и РА = РБ. Зависимость величины силы РБ или РА от положения пищевого комка на протезе выражается двумя формулами:
РБ = Р . L/ Б и РА = Р . L/ Б
Сравнивая их, нетрудно убедиться, что сила, падающая на зуб, то есть на опору, обратно пропорциональна расстоянию от последней до пищевого комка.
Другими словами, давление будет тем больше, чем ближе к пище расположен опорный зуб. Это положение действительно для сбалансированной окклюзии (через пищевой комок). В центральной окклюзии, когда имеются множественные контакты, это правило не действует, а давление распределяется по всем контактным точкам. Однако это правило сразу же вступает в силу, если будет иметь место в какой-то точке окклюзионной поверхности преждевременный контакт.
Мы проанализировали биомеханику мостовидного протеза при условии, что оба опорных зуба имели интактный пародонт. Иная ситуация складывается, если одна из опор имеет патологическую подвижность.
Мостовидные протезы относятся к группе не только замещающих, но и стабилизирующих протезов, поскольку они объединяют зубы в систему, в
которой изолированная подвижность одного из них невозможна.
Биомеханика мостовидных протезов, которые опираются на передние зубы
Мостовидные протезы, которые замещают недостающие передние зубы, имеют одну конструктивную особенность. Она заключается в том, что промежуточная часть их располагается по дуге. Биомеханику этих протезов можно лучше понять, если анализировать распределение напряжений при отсутствии пищи в двух окклюзиях - центральной и передней. На рисунке показано разложение силы, которая возникает при смыкании зубов в положении центральной окклюзии. Сила Р по закону параллелограмма раскладывается на две составляющие Т1 > П. Сила Т1 направлена лабиально и способствует протрузии резцов. Действие ее особенно демонстративно у лиц, страдающих системным заболеванием пародонта. Передние зубы при этом расходятся веерообразно, выдвигаясь вперед. Сила N направлена вдоль корня зуба благоприятная для пародонта передних зубов, приспособленных к откусывании пищи, то есть к вертикальной нагрузке. На нижней челюсти распределение сил происходит несколько иначе. Одно из слагаемых (сила Т2) направлена в оральную сторону. Распределение сил при смыкании мостовидных протезов в положении передней окклюзии показано на рисунке. При фиксации мостовидного протеза на клыках тело протеза располагается по дуге.
|
|
Распределение жевательного давления на передние зубы в центральной окклюзии (Е.И.Гаврилов).
Распределение жевательного давления в мостовидном протезе при передней окклюзии (Е.И.Гаврилов).
VI. План и организационная структура занятия
| № п\п
| Основные этапы занятия их функции и содержание
| Учебные цели в уровнях усвоения
| Методы контроля и обучения
| Материалы методичес-кого обеспе-чения (контроля, наглядности, ТСО, инст-рукции, оборудыва-ние и др.)
| Время в мин. или % от об-щего време-ни за-нятия
| | І
| Подготовитель-ный этап
|
|
|
|
| |
| Организация занятия
|
|
|
|
| |
| Постановка учебных целей
|
|
|
|
| |
| Контроль начального уровня знаний, навыков, умений:
1. Какие су-ществуют клас-сификации де-фектов зубных рядов?
2. Показания к замещению де-фектов зубного ряда мостовид-ными протезами.
3. Противо-показания к заме-щению дефектов зубного ряда мостовидными протезами.
|
a=2
a=2
|
1. Индивидуаль- ный устный опрос.
2. Решение типичных задач.
3. Письменный теоретический опрос.
|
Вопросы.
Задачи
2 уровня.
Письмен-ные теоре-
тические задания
| 10-20%
| | ІІ
| Основной этап
|
|
|
|
| |
| Формирование профессиональ-ных умений и навыков:
1. Провести обследование пациента.
2. Определить показания и противопоказания к протезиронию мостовидными протезами
3. Определить особенности препарирования зубов под разные виды мостовид-ных протезов.
4. Владеть навыками препа-рирования опор-ных зубов под различные виды мостовидных протезов.
5. Овладеть методиками полу-чения оттисков для изготовления
разных видов
мостовидных
протезов.
| a=3
| Практический тренинг: клинический прием больных
| Клиничес-кий кабинет, стомато-логическое оборудова-ние и инструмен-тарий, те-матические пациенты
| 60-90%
| | ІІІ
| Заключительный
этап
|
|
|
|
| |
| 1. Контроль и коррекция уровня профессиональ-ных навыков и умений.
2. Подведение итогов занятия (теоретических практических, ор-ганизационных).
3. Домашнее задание: учебная литература по теме (основная, дополнительная)
| a=3
| Индивидуальный контроль практических навыков. Решение нетипичных ситуационных задач. Контроль заполнения истории болезни.
| Оборуды-
вание
Результати курации больных
Ориенти-ровочная карта самостоя-тельной роботы с литерату-рой
|
|
VII. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия:
VII.1. Вопросы:
1. Какие заболевания могут привести к потере зубов?
2. Какие существуют классификации частичного отсутствия зубов?
3. Какие показания к замещению дефектов зубных рядов мостовидными протезами?
4. Какие противопоказания для замещения дефектов зубных рядов мостовидными
протезами?
5. Какие конструкции мостовидных протезов используют для замещения дефектов
зубных рядов?
VII.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:
ориентировочная карта для формирования практических умений и навыков
| Этапы действий
| Материальное обеспечение
| Критерии самоконтроля
| | 1. Усадить
больного в кресло
| Стоматологическое кресло, стоматологическая установка, медицинский инструментарий, стакан для полоскания, история болезни
| Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой, дать прополоскать полость рта
| | 2. Жалобы
больного
| | Выяснить причину, которая привела пациента к врачу. Чаще всего это отсутствие зубов, нарушение пережевывания пищи, эстетика. Реже могут быть жалобы на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При длительном отсутствии зубов могут біть жалобы со стороны ВНЧС, нарушение чувства вкуса.
| | 3. Сбор анамнеза
| | При опросе следует обратить внимание на следующие данные: причина потери зубов, срок потери зубов, характер и качество предварительного протезирования
| | 4. Внешний вид
| | Симметричность лица, форма губ, выраженность носогубных складок, западание губ и щек, выраженность складки подбородка.
| | 5. Осмотр полости рта
| | Сначала обследуют слизистую оболочку щек, альвеолярных отростков мягкого и твердого неба, дна полости рта и языка. При осмотре необходимо обратить внимание на уровень прикрепления боковых складок, и уздечек, наличие складок на гребне альвеолярного отростка. Пальпируют разные участки слизистой оболочки определяя степень податливости, торус и др. На следующем этапе проводят осмотр зубных рядов: форму зубных дуг, прикус, характер смыкания зубных дуг, дефекты зубных дуг, вторичные деформации. Затем проводят осмотр отдельных зубов - особое внимание уделяется состоянию опорных зубов, их цвету, форме, состояние периапикальных тканей (по данным R-графии), подвижность зубов по Энтину, их расположение.
| | 6. Диагноз
| | Определить диагноз:
1) этиологический
2) функциональный
3) анатомический
| | 7. План ортопеди-ческого лечения
| | Определить план ортопедического лечения, возможную необходимость подготовки полости рта больного, последовательность проведения ортопедического лечения
|
VII.3. Материалы контроля для заключительного этапа занятия: вопросы, задачи:
- Показания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами.
- Противопоказания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными
протезами.
3. Возможные ошибки и осложнения при использовании мостовидных протезов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1154 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
