Общие сведения. В данной главе рассмотрены неотложные состояния, обусловленные угрожающими жизни аритмиями: ФЖ, ЖТ
В данной главе рассмотрены неотложные состояния, обусловленные угрожающими жизни аритмиями: ФЖ, ЖТ, ЭМД, асистолией, тяжелыми бради- и тахиаритмиями. Приведенные алгоритмы удобны в качестве общего руководства к действию, но они ни в коем случае не могут считаться исчерпывающими. Всегда при выборе лечения нужно учитывать индивидуальные особенности больного, причины возникновения у него аритмий. Нужно иметь в виду, что в области СЛР из-за трудности в организации научных исследований далеко не все общепринятые методы имеют под собой научную основу. Есть, однако, правила, справедливые в любых ситуациях:
• ориентироваться нужно на состояние больного, а не только на монитор ЭКГ;
• специализированные реанимационные мероприятия выполняют, не прекращая основных;
• любые схемы СЛР подразумевают, что нарушение ритма, вызвавшее остановку кровообращения, сохраняется и кровообращение не восстановлено;
• обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция — эти меры эффективнее медикаментозного лечения и должны проводиться в первую очередь (до установки венозного катетера и введения препаратов);
• некоторые лекарственные средства (например адреналин, лидокаин и атропин) можно вводить эндотрахеально (через интубационную трубку), дозы при этом — в 2,5—3 раза выше, чем при в/в введении;
• в/в введение лекарственных средств (за несколькими исключениями) всегда производят быстро струйно;
• каждую инъекцию в периферическую вену завершают струйным введением 20—30 мл инфузионного раствора, после чего конечность приподнимают. Это ускоряет поступление препарата в центральный кровоток (процесс, занимающий 2—3 мин).
Основные реанимационные мероприятия
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|