АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие сведения. В данной главе рассмотрены неотложные состояния, обусловленные угрожаю­щими жизни аритмиями: ФЖ, ЖТ

В данной главе рассмотрены неотложные состояния, обусловленные угрожаю­щими жизни аритмиями: ФЖ, ЖТ, ЭМД, асистолией, тяжелыми бради- и та­хиаритмиями. Приведенные алгоритмы удобны в качестве общего руково­дства к действию, но они ни в коем случае не могут считаться исчерпывающи­ми. Всегда при выборе лечения нужно учитывать индивидуальные особенно­сти больного, причины возникновения у него аритмий. Нужно иметь в виду, что в области СЛР из-за трудности в организации научных исследований да­леко не все общепринятые методы имеют под собой научную основу. Есть, од­нако, правила, справедливые в любых ситуациях:

• ориентироваться нужно на состояние больного, а не только на монитор ЭКГ;

• специализированные реанимационные мероприятия выполняют, не пре­кращая основных;

• любые схемы СЛР подразумевают, что нарушение ритма, вызвавшее оста­новку кровообращения, сохраняется и кровообращение не восстановлено;

• обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция — эти меры эффективнее ме­дикаментозного лечения и должны проводиться в первую очередь (до уста­новки венозного катетера и введения препаратов);

• некоторые лекарственные средства (например адреналин, лидокаин и атро­пин) можно вводить эндотрахеально (через интубационную трубку), дозы при этом — в 2,5—3 раза выше, чем при в/в введении;

• в/в введение лекарственных средств (за несколькими исключениями) всегда производят быстро струйно;

• каждую инъекцию в периферическую вену завершают струйным введением 20—30 мл инфузионного раствора, после чего конечность приподнимают. Это ускоряет поступление препарата в центральный кровоток (процесс, за­нимающий 2—3 мин).

Основные реанимацион­ные мероприятия

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав