АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие сведения. Тахикардией называют ритм с ЧСС г 100 мин-1

Тахикардией называют ритм с ЧСС г 100 мин^-1. Тахикардия мо­жет быть рефлекторной; за счет нее поддерживается нормальный сердечный выброс (например при гиповолемии). Такую тахикар­дию следует отличать от патологической, вызывающей наруше­ния гемодинамики. Высокая ЧСС и дискоординация сокращений предсердий и желудочков могут привести к снижению сердечного выброса, что проявляется артериальной гипотонией, СН, нару­шениями сознания и болью в груди

Диагно­стика

Два важнейших фактора, определяющих все последующие дейст­вия: 1) состояние гемодинамики (стабильное или нестабильное) и 2) вид тахикардии (НЖТ или ЖТ). Если на любом этапе лече­ния гемодинамика становится нестабильной (и нестабильность вызвана именно тахикардией), то показана экстренная кардио­версия.

Если тахикардия не вызывает серьезных нарушений гемодинами­ки, то ограничиваются мерами общего характера и переходят к выявлению вида аритмии. Ценную информацию дает ЭКГ в 12 от­ведениях. Если же она не позволяет судить о виде аритмии, то ис­пользуют пищеводное отведение ЭКГ (особенно при тахикар­дии с широкими комплексами QRS).

Иногда, при плохой переносимости тахикардии, приходится ори­ентироваться на запись одного, мониторного, отведения ЭКГ. Дифференцировать ЖТ и НЖТ при этом бывает непросто. По­этому, пока не доказано обратное, тахикардию с широкими ком­плексами QRS лечат как ЖТ

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав