АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Альтернативные методы

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  8. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  9. III. Экстракорпоральные методы детоксикации
  10. IV. Многомерные статистические методы
Новые методы СЛР К новым, экспериментальным, методам СЛР относятся: • активная компрессия/декомпрессия с помощью плунжерного кардиомассажера; • перемежающаяся абдоминальная компрессия (чередующиеся надавливания на грудную клетку и живот); • одновременная компрессия/вентиляция, при которой на жи­вот накладывают бандаж и одновременно производят ИВЛ и надавливания на грудную клетку с большой частотой; • высокочастотная компрессия (частота надавливаний выше 120 мин-1). Эксперименты показали, что данные методы поддерживают кровообращение эффективнее, чем общепринятые. Клиниче­ские испытания этих методов с учетом выживаемости и невро­логической сохранности проведены на очень небольшом коли­честве реанимируемых. Одновременная компрессия/вентиля­ция и перемежающаяся абдоминальная компрессия, вероятно, эффективнее общепринятых методов (Circulation 1992; 86:1692; Am. J. Cardiol. 1985; 55:199). В одном из исследований, однако, выживаемость после одновременной компрессии/вентиляции оказалась ниже, чем после проведения СЛР по общепринятым методам (Crit. Care Med. 1989; 17:1283). В целом новые методы привлекательны, но преимущества их перед общеприняты­ми не доказаны. До получения результатов широких исследо­ваний они должны рассматриваться как экспериментальные
Прямой мас­саж сердца При остановке кровообращения массаж и дефибрилляция на открытом сердце показаны в следующих ситуациях: 1) прони­кающее ранение грудной клетки; 2) деформация грудной клет­ки или выраженная эмфизема, препятствующие непрямому массажу сердца: 3) тяжелая гипотермия; 4) разрыв аневризмы аорты или тампонада сердца при неэффективности перикар-диоцентеза; 5) при операции на открытом сердце (например КШ); 6) при рефрактерной ФЖ. Массаж и дефибрилляция на открытом сердце эффективны, если их проводят опытные спе­циалисты и они начаты вскоре после остановки кровообраще­ния. Их нельзя рассматривать как «методы отчаяния». Дефиб­рилляцию на открытом сердце начинают с разряда 5 Дж; мак­симальная энергия разряда — 50 Дж
Искусствен­ное кровооб­ращение Некоторые рекомендуют использовать во время СЛР аппарат искусственного кровообращения. Аппарат можно подклю­чить чрескожно, используя бедренную артерию и вену. Клини­ческие испытания на небольшом количестве реанимируемых показали, что применение аппарата искусственного крово­обращения оказывает благоприятное действие на гемоди­намику и улучшает выживаемость при неэффективности об­щепринятых методов СЛР (Lancet 1992; 340:513). Этот метод хорош в случае шока и остановки кровообращения во время катетеризации сердца, однако если кровообращение не удает­ся восстановить за несколько минут, выживаемость низкая. Применение аппарата искусственного кровообращения стоит дорого и требует участия специалиста по экстракорпорально­му кровообращению

 

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)