АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С — Circulation (кровообращение)

«А» - Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей.

Свободная проходимость дыхательных путей обеспечивается в зависимости от обстоятельств различными способами. В тех случаях, когда можно подозревать, что в дыхательных путях нет большого количества содержимого, проводят следующие мероприятия: ребенка укладывают на бок (или просто поворачивают на бок голову), раскрывают ему рот и очищают ротовую полость и глотку тупфером или пальцем, обернутым материей. Извлечение инородных тел у грудных детей имеет свою специфику. В этой группе прием, описанный Heimlich (резкий толчок в эпигастральной области в направлении диафрагмы) не приемлим из-за реальной угрозы травматизации органов брюшной полости и, прежде всего печени. Грудных детей укладывают на предплечье так, чтобы голова была ниже туловища, но не свисала пассивно вниз, а поддерживалась указательным и большим пальцем врача за нижнюю челюсть. После этого осуществляют 5 коротких, несильных ударов по спине между лопатками. Удары по спине являются, по сути, искусственным кашлем.

Необходимо отметить, что даже в догоспитальных условиях, если у больного имеет место полная обструкция в области гортани, можно экстренно вскрыть перстнещитовидную мембрану — произвести коникотомию. Для осуществления данной операции требуется укладка больного, как и для микрокониостомии. Точно так же фиксируется гортань и определяется мембрана. Затем непосредственно над мембраной делается поперечный разрез кожи длиной около 1,5 см. В кожный разрез вводится указательный палец так, чтобы верхушка ногтевой фаланги упиралась в мембрану. По ногтю, касаясь его плоскостью ножа, перфорируется мембрана и через от­верстие вводится полая трубка. Манипуляция занимает от 15 до 30 с (что выгодно отличает коникотомию от трахеостомии, для выполнения которой требуется несколько минут). Нельзя не отметить, что в настоящее время выпускаются специальные коникотомические наборы, которые состоят из бритвы-жала для рассечения кожи, троакара для проведения в гортань специальной канюли и самой канюли, надетой на троакар.

В госпитальных условиях для удаления содержимого дыхательных путей пользуются механическими отсосами. После очищения ротовой полости и глотки от содержимого на доврачебном этапе необходимо придать ребенку положение, обеспечивающее максимальную проходимость дыхательных путей. Для этого голова запрокидывается (если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника), нижняя челюсть выводится вперед и открывается рот. Избыточное переразгибание головы у грудных детей может усугубить обструкцию верхних дыхательных путей.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав