АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности методики ЛФК при сколиозе

Клинико-физиологическим обоснование к применению средств ЛФК в комплексной терапии является тесная связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы.

Применение физических упражнений в соответствующей дозировке оказывает общестимулирующее действие на организм больного ребенка, улучшает обменные процессы и трофику мышц спины и позвоночника, тем самым создают физиологические условия для стабилизации и коррекции патологического процесса. Улучшение трофики мышц позвоночника, рост их силовой выносливости позволяют выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночник, т.е. формировать необходимую компенсацию.

Хорошо развитый мышечный корсет дает возможность удерживать позвоночник в положении максимальной коррекции, а при невозможности таковой коррекции обеспечивает стабилизацию позвоночника и предотвращает прогрессирование сколиоза. В настоящее время ЛФК широко используется в лечении сколиотической болезни, однако методика ее применения изменяется в зависимости от клинических особенностей болезни, стадии сколиотического процесса, а также от целей и задач общей терапии заболевания.

Среди задач, решаемых в процессе комплексного лечения с помощью средств ЛФК можно назвать следующие:

1. Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела, прежде всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, выработка мышечного корсета.

2. Стабилизация сколиотического процесса, на ранних его стадиях исправления, в возможных пределах имеющегося дефекта.

3. Воспитание и закрепления навыка правильной осанки.

4. Нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного ребенка - дыхательной, ССС.

5. Повышение неспецифических защитных сил организма.

Применяются следующие виды физических упражнений:

1. Вытягивающие - это корригирующие упражнения. Очень похожие на общеразвивающие, и.п. стоя, сидя, лежа. (на гимнастических стенках, скамейках, потягивание, в обычной ходьбе на носках тянуться вверх головой, скольжение туловищем лежа). Нельзя применять свободные висы!

2. Упражнения на коррекцию - исправляющие, выпрямляющие, они направлены на исправление самой деформации.

3. Корригирующие упражнения симметричные и ассиметричные.

а) к симметричным относятся такие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба, их корригирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей тела (при сколиозе мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости - несколько растягиваются). При этом происходит постепенное выравнивание мышечной тяги с обеих сторон. Устраняется ее асимметрия, частично ослабевает и поддается обработанному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутой дуги. Симметричные упражнения не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом является относительная простота методики их проведения и подбора;

б) асимметричные корригирующие упражнения позволяют сконцентрировать их лечебное действие локально на данном участке позвоночного столба. Например, при отведении ноги в сторону выпуклости сколиоза изменяется положение таза и дуга сколиоза уменьшается. Сюда же относятся деторсионные упражнения (раскручивающие). Подбор асимметричных и деторсионных упражнений должен проводиться врачом вместе с инструктором ЛФК со строгим учетом локализации процесса и характера действия подобранных упражнений на кривизну позвоночника.

4. Широко применяются дыхательные упражнения (с общеразвивающими) и чисто дыхательные специальные, увеличивающие подвижность грудной клетки, растягивающие на выгибание, включаются диафрагмальное дыхание (укрепление мышц живота).

5. Упражнения на выработку и закрепление правильной осанки (игры, использование зрительного контроля). Первостепенное значение для выработки и закрепления навыка правильной осанки имеет создание мышечного чувства, развивающегося у ребенка для принятия правильной позы, в любом положении тела: лежа, сидя, стоя, при ходьбе.

6. Общеразвивающие упражнения, т.к. сколиотическая болезнь полиэтиологическое заболевание и имеет огромное значение укрепить вообще организм ребенка.

Применяются элементы спорта, плавания, лыжи, волейбол, ходьба по кругу (вперед при правостороннем сколиозе - левое плечо). Броски мяча в корзину, акробатика, художественная гимнастика, прыжки - все асимметричные виды спорта - противопоказаны. Иные виды нельзя, чтобы не увеличивать подвижность позвоночника. Наоборот, нужна его стабилизация.

Перечисленные средства ЛФК следует сочетать с массажем мышц спины, брюшного пресса, грудной клетки. Массаж усиливает лечебный эффект физических упражнений. Он особенно необходим пи лечении паралитических сколиозов. При включении массажа учитывается его физиологическое действие. На стороне спастических сокращений в области вогнутости сколиоза используются приемы расслабления (вибрация, поглаживания), на стороне выпуклости, где мышечный тонус ослаблен, применяются все приемы массажа в большей дозировке. Очень важно соблюдение определенной последовательности упражнений.

При построении специального занятия ЛФК во вводной части, которая может несколько удлиняться. Даются упражнения в ходьбе, порядковые, принятие правильной позы, дыхательные, построениях, перестроениях, часть общеразвивающих на различные мышечные группы, готовящие к работе мышцы живота, спины.

В основной части занятия используется большое количество средств ЛФК, направленных на выполнение основных лечебных задач данного периода. В этой части занятий используются упражнения, обеспечивающие выработку и тренировку общей силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки для создания мышечного корсета, корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими и дыхательными. И.п. для упражнений, включенных в основную часть занятий - лежа, стоя на четвереньках. В конце основной части заключается подвижная игра, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки. Темп спокойный, медленный, после сложных корригирующих упражнений обязательны упражнения на расслабление. В заключительной части применяются бег, ходьба, упражнения на координацию, дыхательные. В ряде случаев целесообразно заключение в эту часть занятия игры на внимание с сохранением правильной позы.

Курс занятия ЛФК строится в зависимости от особенности заболеваний и определяется лечебными задачами и их этапным решением.

В вводном периоде лечебного курса уточняются особенности индивидуального течения заболевания у ребенка. Определяются функциональные возможности опорно-двигательного аппарата, с/с, дыхательной системы, определяется уровень физической подготовленности больного. В этом периоде лечения, на фоне общеразвивающих упражнений в соответствующей дозировке решается лечебная задача создания физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела и стабилизации патологического процесса, проводятся необходимые мероприятия для воспитания и выработки правильной осанки. Обеспечивается нормализующее действие на внутренние органы и системы организма, повышается его сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды.

В основном периоде лечебного курса, который продолжается до достижения стабилизации сколиоза и удовлетворительного решения других лечебных задач. С помощью общеразвивающих упражнений совершенствуется двигательная сфера ребенка, повышается качество основных движений, обеспечивается стимулирующее действие и нормализующее. Широкое использование физических упражнений, направленных на выработку и укрепление мышечного корсета позволяет приступить в основном периоде лечения к стабилизации патологического процесса. В возможных пределах, с учетом стадии сколиотической болезни проводится коррекция имеющегося дефекта с помощью специальных корригирующих упражнений и при наличии показания, упражнения мобилизации позвоночника. По-прежнему ведущей задачей ЛФК остается задача воспитания и закрепления навыка правильной осанки, для решения которой используется весь арсенал соответствующих средств.

Заключительный период лечебного курса используется для закрепления достигнутых результатов лечения и выработки необходимого двигательного режима и рекомендаций, для исполнения в домашних условиях или в детском учреждении.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2127 | Нарушение авторских прав