АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика обследования больного при сколиозе

Обследование больного должно быть клиническим, общим, специальным. В разделе общего обследования определяют антропометрические показатели: рост, вес, ЖЕЛ, ОГК, силу кисти, состояние внутренних органов определяется специалистами. Обследование больных сколиозами должно идти по определенному плану: анамнез, общий и специальный осмотр, описание R-граммы. В анамнезе важно отметить, в каком возрасте появился сколиоз, в какой период искривление прогрессировало, какое лечение получал больной, уточнить развитие ребенка, быт, питание, перенесенные инфекции, занимался ли физкультурой, специальной.

Для получения полной картины физических отклонений, осматривать ребенка нужно при хорошем освещении, обнаженными и на полу стоять босыми. Для уточнения клинической картины исследование проводят в различных И.п., стоя.

Осмотр спереди - для выяснения симметричны ли обе половины тела: положение головы, уровень передних верхних остей, уровень линии плеч, треугольник талии, уровень сосков, длина конечностей.

Осмотр сбоку - состояние физиологических изгибов: шейный лордоз - 2 см., поясничный - 4 см., форма грудной клетки, положение лопаток, форма спины.

Осмотр сзади - положение головы, уровень плеч, положение лопаток, их уровень, треугольник талии, уровень передних верхних остей, положение ягодичных складок, длина нижних конечностей.

Далее предлагают ребенку нагнуться и маркируют остистые отростки, смотрим на наличие мышечного валика (при поясничных сколиозах). А при грудных сколиозах - наличие реберного выбухания. Для уточнения асимметрии правой и левой половины тела производим определенные изменения.

Функциональное обследование состоит из двух разделов:

1. Определение подвижности позвоночника.

2. Определение силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам.

Оценка подвижности позвоночника вперед производится из и.п. стоя при наклоне туловища вперед. Руками достает ребенок пол, ноги не сгибает в коленях. Если пальцы рук не достигают пола, то расстояние от пола до кончиков пальцев в см. отражает степень ограничения подвижности позвоночника.

Оценка подвижности позвоночника назад производится из И.п. стоя, измеряется расстояние от вершины остистого отростка 7 шейного позвоночника до начала межягодичной складки. Затем это же расстояние при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (без сгибания ног) полученная разница в см. характеризует степень подвижности позвоночника назад. У детей 7-11 лет не менее 6 см., 12-16 лет - не менее 4 см). При разнице выше 10-12 см. подвижность позвоночника следует считать чрезмерной.

Оценка боковой подвижности производится из и.п. стоя с сомкнутыми стопами. Измеряется расстояние от кончика среднего пальца каждой руки до пола, затем при максимальном наклоне туловища в сторону. Сравнение результатов измерений с одной и другой стороны характеризует асимметрию боковой подвижности позвоночника.

Оценка силы и выносливости мышц спины (СМС) производится из И.п. лежа на животе на кушетке. Верхняя часть туловища, до гребешков подвздошных костей находится на весу, руки на поясе, ноги фиксируются исследователем. Время удержания туловища определяется по секундомеру, 7-11 лет 1-2 мин.; 12-16 - 1^1/2 - 2^1/2.

Для оценки выносливости к статическим условиям правой и левой стороны, ребенка укладывают на бок. Время удержания туловища определяют так же. 7-11 лет 1-1^1/2 мин.; 12-16 - 1^1/2 - 2 мин.

Оценка силы и выносливости мышц брюшного пресса (СМЖ) производится в И.п. лежа на спине с фиксированными ногами. Определяется число переходов из положения лежа в положение сидя в медленном темпе (не чаще 16 в мин.) 7-11 лет - 15-20 движений; 12-16 лет - 25-30 движений.

Оценка силы и выносливости мышц ягодиц (СМЯ) производится в И.п. лежа на животе на кушетке со свешенными ногами. Ноги вместе, приподняты, руки под подбородком. Время удержания 3 - 3,5 мин.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1293 | Нарушение авторских прав