АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фитотерапия принципы

Выбор лекарственных растений для лечения наиболее распространенных остеоартроза, ревматизма, ревматоидных полиартритов должен основываться на тщательном анализе причин заболевания, адекватной оценке патогенеза.

Нужно выделить несколько кардинальных и в то же время универсальных по значимости для широкого круга пациентов направлений воздействия, которые будут в той или иной степени целесообразны при всех ревматических заболеваниях.

1) Иммунокоррекция. В той или иной степени аутоиммунный компонент присутствует при большинстве суставных заболеваний. В большей степени — при ревматических и ревматоидных. Необходимо снизить сенсибилизацию, уровень аутоантител, иммунных комплексов. С этой целью используют солодку, череду, календулу, репешок, крапиву, тысячелистник, фиалку, подмаренник и другие растения противоаллергического действия.

2) Оптимизация обмена веществ. Ставится задача интенсификации обмена, удаление «балластных» веществ из организма. Используют корни лопуха, одуванчика, крапивы, пырея, шиповника

траву череды, лабазника

лист брусники, березы, спорыш и др.

3) Борьба с атеросклерозом. Применяют цветки клевера, шиповник (плоды, корень), траву тысячелистника, сушеницы, омелу белую, семя льна, лист березы и др.

4) Противовоспалительные и антибактериальные средства. Применяют кору ивы, траву зверобоя, корни аира, солодки, девясила, лист эвкалипта, малины, ежевики и др.

5) Аналгезирующие средства: дягиль, белладонна, чабрец и др.

6) Местнораздражающие средства (согревающие): перец, горчица (пластыри), крапива и др.

При остропротекающих артритах с выраженной пролиферацией элементов соединительной ткани назначают официнальные цитостатические средства, а в народе издавна в этом качестве применяют ядовитые растения: аконит, дурнишник, мухомор, адамов корень и др

При составлении лечебных композиций предпочтение отдают лекарственным растениям, сочетающим оптимальный набор полезных свойств, например, часто используют спорыш, корни лопуха, шиповника, солодку, лист березы и др.

Примеры сборов, назначаемых в период обострения остеоартроза:

а) кора ивы белой, лист березы, цветки бузины, корневища горца змеиного, валерианы, цветки бузины черной, ромашки, почки сосны, трава чистотела — поровну

б) корни одуванчика, плоды петрушки, фенхеля, лист мяты, березы, смородины, крапивы, брусники, трава фиалки трехцветной — поровну.

Настои (6 г на 200 мл кипятка) принимать по 1/4—1/3 стакана 3—4 раза в день.

Рефлексотерапия (по большой мере применительно в лечении остехандроза):

При остеохондрозе часто приходится применять рефлексотерапию в случаях образования межпозвонковых мышечных блоков, обострениях остеохондроза. Большое значение имеет правильное определение места расположения точек воздействия:

Обычно проводится 10 сеансов рефлексотерапии, через день, на курс. Бывают случаи, когда удается ограничиться четырьмя-пятью сеансами (проводимыми вместе с другими методами снятия блока). Но бывают и тяжелые случаи, когда приходится проводить 2-3-4 курса с перерывами между курсами в одну неделю.

V. Санаторно-курортное лечение

На санаторно-курортное лечение направляют больных с остеоартрозом I-III рентгенологической стадии по Kellgren и Lawrence без синовита или при его нерезком обострении. Показаны курорты, на которых используются лечебные грязи, а также с хлоридными, натриевыми и другими минеральными водами (в Украине - Бердянск, Евпатория, Одесса, Саки), с сероводородными водами, с радоновыми водами (в Украине - Хмельник), с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами. На санаторно-курортное лечение не направляют больных с остеоартрозом IV стадии с резким обострением синовита и наличием противопоказаний к санаторно-курортному лечению.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению при артрозе суставов следующие:

а) тяжелые деформации суставов, когда человек не может передвигаться самостоятельно;

б) тяжелые поражения костей и далеко зашедшие стадия развития артроза;

в) текущее воспаление суставов, в том числе со вторичным синовитом;

г) общее тяжелое состояние пациента (лихорадка, сильное истощение, амилоидоз внутренних органов и др.).

VI. Медикаментозная терапия

Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.

В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия. Препараты — хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) применяют в виде курсового лечения внутрь (см.: Диета и пищевые добавки при артрозе), внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Для внутримышечного введения назначают стекловидное тело, Румалон, Мукасат, Хондролон, Цель-Т, Алфлутоп и др. Для внутрисуставного ведения применяют препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синокром, Хиаларт, Остенил, Дюролан, Гиастат и др.)

Рекомендации по лечению остеоартрита Международного общества по изучению ОА (OARSI):

1) Парацетамол в дозе до 4 г/сут может служить эффективным начальным анальгетиком для лечения слабого и умеренного болевого синдрома при ОА ТС или КС. Если адекватного ответа не получено, или имеется выраженный болевой синдром и/или признаки воспаления, следует рассмотреть альтернативную фармакотерапию с учетом относительной эффективности и безопасности, а также приема других медикаментов и наличия сопутствующих заболеваний

2) У больных с симптомами ОА КС или ТС следует использовать НПВС в минимальных эффективных дозах, а их длительное применение по возможности следует избегать. При высоком риске осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть возможность назначения либо селективного ингибитора циклооксигеназы-2, либо неселективного НПВС в сочетании с ингибитором протонной помпы или мизопростолом, но при наличии кардиоваскулярных факторов риска как циклооксигеназа-2-селективные, так и неселективные НПВС должны использоваться с осторожностью

3) Местные НПВС и капсаицин могут быть эффективными дополнительными или альтернативными пероральным анальгетикам/противовоспалительным средствам при ОА КС

4) Внутрисуставное введение кортикостероидов может быть использовано в лечении ОА КС или ТС и должно быть рассмотрено в тех случаях, когда выраженный болевой синдром не отвечает удовлетворительно на пероральные анальгетические/ противовоспалительные средства и у больных с симптомным ОА КС при наличии выпота или других признаков местного воспаления

5) Лечение глюкозамина сульфатом и/или хондроитина сульфатом может обеспечить симптоматический эффект у больных ОА КС. При отсутствии ответа в течение 6 мес прием этих препаратов следует прекратить

6) У больных с симптомным ОА КС глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат могут обладать структурно-модифицирующими эффектами, а диацереин может обладать структурно-модифицирующими эффектами при симптомном ОА ТС

7) Использование слабых опиоидов и наркотических анальгетиков может быть рассмотрено для лечения рефрактерного болевого синдрома при ОА КС и ТС в тех случаях, когда другие средства оказались неэффективными или противопоказаны. Сильные опиоиды должны использоваться только в исключительных случаях при выраженной боли. У таких пациентов следует использовать нефармакологические методы лечения и рассмотреть необходимость хирургического вмешательства

VII. трудовые рекомендации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав