| Типы изменений
| Основные изменения
| Примечания
|
| Гнойный артрит
| Быстро (в первые недели) развиваются околосуставной остеопороз и сужение суставной щели.
|
|
| Артрит хронический негнойный
| Околосуставной остеопороз --- сужение щели --- краевые кисты и эрозии.
| Указанная последовательность развития изменений типична для РА. Отклонения от этой закономерности (например, отсутствие околосуставного остеопороза при наличии сужения суставной щели) следует рассматривать как противоречие к диагнозу.
|
| Артрит периферических суставов при спондилоартритах
| Возможно отсутствие околосуставного остеопороза, могут отмечаться очаговая пролиферация костной ткани (вокруг эрозий, в местах прикрепления капсулы и сухожилий), периостит метафизов или диафизов.
|
|
| Псориатический артрит
| Типичны внутрисуставной и внесуставной остеолиз, разнонаправленные подвывихи костей.
| Типична деструкция дистальных межфаланговых суставов кистей.
|
| Подагрический артрит
| В случае хронического артрита возможны внутрикостные кисты и краевые эрозии, как в сочленяющихся отделах костей, так и около сустава. Околосуставной остеопороз редок.
| Изменение чаще всего обнаруживаются в суставах больших пальцах стоп.
|
| Болезнь отложения кристаллов пирофосфата Са
| Типичны хондрокальциноз (менисков, суставного хряща), признаки вторичного остеоартроза в сочетании с околосуставным остеопорозом.
| Наиболее постоянные локализации хондрокальциноза: коленные суставы, треугольный хрящ в лучезапястных суставах и хрящ лонного сочленения.
|
| Остеоартроз
| Остеофиты, сужение щели, субхондральный остеосклероз, кисты.
| Характерная локализация первичного остеоартроза: дист. и прокс. межфаланговые суставы кистей, I пястно-фаланговые суставы, I пястно-запястные суставы, трапецевидно-ладьевидные суставы, тазобедренные, коленные суставы.
|
| Нейрогенная артропатия
| Дезорганизация сустава с фрагментацией, коллапсом отдельных зон субхондральных отделов костей, резким сужением суставной щели; наличием фрагментов костной ткани в полости сустава. В околосуставных отделах костей часто отмечается выраженный склероз. В ряде случаев могут также отмечаться значительные по размерам остеофиты, признаки пролиферации костной ткани в разрушенных эпифизах костей.
| Нейрогенные артропатии известны при сахарном диабете, алкоголизме, сирингомиелии, спинной сухотке и заболеваниях, характеризующихся нарушениями глубокой чувствительности на различном уровне.
|
| Ишемический некроз костей
| Патогномоничный признак – коллапс участка суставной поверхности эпифиза.
| На ранних стадиях суставная щель сохранена, на поздних стадиях развиваются признаки остеоартроза.
|
