|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВТОРАЯ ГРУППА ОШИБОК. Таблица 17. Ошибки и осложнения при обезболивании Характер осложнения Причины осложнения Клинические симптомы Лечение и профилактика 1
Таблица 17. Ошибки и осложнения при обезболивании
| Характер осложнения
| Причины осложнения
| Клинические симптомы
| Лечение и профилактика
| | 1. Аллергические реакции
Анафилактический шок
| Недостаточное обследование. Не выявлена сенсибилизация организма к анестетику
| Резкое падение артериального давления, слабость сердечной деятельности, бледность, нарушение дыхания, чувство страха, нарушение сознания
| Неотложная терапия по схеме лечения лекарственного анафилактического шока (см. с. 157).
| | Ангионевроти-ческий отек Квинке
|
| Быстро нарастающий отек верхней губы, неба, затрудненное дыхание, беспокойство
| Прекратить введение анестетика. Горизонтальное положение, свободный доступ воздуха. Подкожное введение антигистаминных препаратов. Наблюдение за больным до полной нормализации его общего состояния. Информирование больного и запись в историю болезни о непереносимости препарата.
| | Крапивница
|
| Красная кожная сыпь, холодный пот, поблед-нение лица, ощущение жара, кожный зуд, обморочное состояние
|
| | 2. Отлом инъекционной иглы
| Плохое качество игл, погрешности при проведении анестезии (резкое движение шприца в сторону, неожиданный упор в кость)
|
-----
| Если игла не извлекается корнцангом или пинцетом, проводят оперативное вмешательство
| | 3. Гематома
| Повреждение сосудистой стенки инъекционной иглой
| Быстро развивающаяся припухлость вобласти инъекции, снижение анестезирующего эффекта, синюшная окраска кожи и слизистой оболочки полости рта в области инъекции
| Тугая тампонада, давящая повязка, холод. В дальнейшем для рассасывания гематомы назначают физиотерапию. Профилактика: медленное и непрерывное введение анестетика по ходу продвижения иглы, скосом направленной к кости
| | Характер осложнения
| Причины осложнения
| Клинические симптомы
| Лечение и профилактика
| | 4. Недостаточный обезболивающий эффект
| Не учтены особенности воспаленной.пульпы. Неправильный выбор анестетика или методики обезболивания, нарушение техники ее выполнения
| Болезненность при выполнении этапов лечения
| Применение двухэтапной анестезии, использование средств премедикации, внутрипульпарная анестезия или интрасептальная анестезия. Смена анестетика
| | 5. Неврит (плексалгия) соответствующего нерва
| Травма нервного ствола или его окончаний
| Парестезия, онемение, в тяжелых случаях - стойкое снижение чувствительности
| Лечение неврита по схеме
| | 6. Мышечная контрактура
| Нарушение асептики, травма иглой внутренней крыловидной мышцы, некачественный анестетик
| Боль в поврежденной мышце, ограничение движения височно-ни-жнечелюстного сустава, недостаточное открывание рта
| На ночь - пращевидная повязка, блокада, внутрь -анальгетики, теплые ротовые ванночки из отвара лекарственных растений, парафине- и теплолечение
|
Схема оказания первой помощи при анафилактическом шоке
При первых признаках анафилактического шока необходимо вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. До приезда бригады следует начать оказание первой помощи непосредственно в стоматологическом кабинете по следующей схеме.
1. Прекратить введение препарата.
2. Уложить пациента и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.
3. Ввести внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина (если артериальное давление остается низким через 10-15 мин введение повторить).
4. Внутривенно или внутримышечно ввести один из кортикостероидов (преднизолон - 75-150 мг, дексаметазон - 4-20 мг, гидрокортизон 150-300 мг).
5. Ввести подкожно один из антигистаминных препаратов: пипольфен - 2-4 мл 2,5% раствора;
супрастин - 2-4 мл 2% раствора; димедрол - 5 мл 1% раствора.
6.При появлении признаков сердечной недостаточности - коргликон 1 мл 0,06% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия; лазикс (фуросемид) - 40-60 мг внутривенно струйно в изотоническом растворе хлорида натрия.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |
|
