АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ. Каждая форма хронического пульпита может обостряться
Каждая форма хронического пульпита может обостряться. Наиболее склонны к обострению хронический фиброзный пульпит, протекающий при закрытой полости зуба, реже обостряется гангренозный пульпит. Признаком обострения является появление самопроизвольной боли, усиливающейся ночью и от различных раздражителей. Такая форма пульпита ошибочно диагностируется как острый пульпит, что может привести к неправильному выбору метода лечения. В постановке диагноза большую роль играет анамнез, длительность заболевания, данные объективного исследования - состояние дна кариозной полости, свода полости зуба, зондирование, данные термометрии, электрометрии. Электровозбудимость пульпы снижена до 60-80 мкА. Рентгенологически можно выявить деформацию или расширение периодонтальной щели в области верхушки.
Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита приведена в табл. 7.
Таблица 7. Дифференциальная диагностика обострившегося хронического пульпита
Симптомы
| Диагноз
|
| Обострившийся хронический пульпит
| Острый диффузный пульпит
| Обострившийся хронический периодонтит
| Характер боли
| Приступообразная, иррадиирующая, усиливающаяся от термических раздражителей
| Самопроизвольная, приступообразная, усиливающаяся ночью от холодного, иррадиирующая
| Постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб
| Продолжительность заболевания
| Острый период 1-2 дня. В анамнезе -острый пульпит 6-12 мес назад
| Зуб болит 2-3 сут В анамнезе -не болел
| 3-5 дней, в анамнезе острая боль 1-2 года назад
| Зондирование кариозной полости
| Болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы
| Болезненно по всему дну
| Безболезненно
| Слизистая оболочка десны
| Не изменена
| Не изменена
| Гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации
| Электровозбудимость
| 60-80 мкА
| 25-40 мкА
| 100-150 мкА
| Рентгенологическое исследование
| Незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки
| Без патологических изменений
| Деформация или деструкция периодонтальной щели в зависимости от формы периодонтита
| Патологоанатомическая картина обострившегося хронического пульпита определяется той формой, которая предшествовала его развитию. В ткани пульпы на фоне хронического воспаления обнаруживаются кровоизлияния, очаги лейкоцитарной инфильтрации и гнойного расплавления, прогрессируют деструктивные изменения тканевых элементов пульпы. Часто гнойный процесс разрушает соединительнотканный барьер, ограничивающий жизнеспособную пульпу от зоны некроза, в результате чего гнойно-некротический процесс распространяется на пульпу корня зуба с развитием перифокальной реакции в периодонте (рис. 17).
17. Обострившийся хронический пульпит.
1 -отек в слое одонтобластов, прилежа шем к заместительному дентину; 2- Сосуды резко расширены, заполнены, кровью; 3 - кровоизлияния; 4 - лейкоцитарная инфильтрация. Микрофотограмма. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |
|