|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита
| Признак
| Диагноз
| |
| Гангренозный пульпит
| Верхушечный периодонтит
| | Характер боли
| Отсутствует или ноющая, возникает от горячего
| Отсутствует, возможно ощущение дискомфорта при накусывании на зуб
| | Зондирование
| Резко болезненно в устье канала или в его глубине
| При врастании грануляций в канал может быть болезненно. В остальных случаях - безболезненное
| | Электровозбудимость пульпы
| 40-80 мкА
| 100-1 20 мкА
| При патологоанатомическом исследовании в коронковой пульпе выявляется распад ткани, имеющий вид бесструктурной массы: зернистый распад, кровяной пигмент, колонии микроорганизмов, характерных для гангренозной формы воспаления.
Свод полости зуба часто разрушен на значительном протяжении. Участкам изъязвления пульпы при хроническом гангренозном пульпите часто предшествуют абсцессы пульпы (микроабсцессы), поэтому поверхность пульпы, обращенная в сторону кариозной полости, изъязвлена. В корневом канале
ближе к устью на границе с гангренозным распадом определяется демаркационный вал из грануляционной ткани. Ниже грануляционной ткани корневая часть пульпы находится в состоянии фиброзного хронического воспаления.
Одонтобласты дистрофически изменены, клеточный состав корневой пульпы беден, определяются участки гиалиноза периваскулярной ткани, дистрофические изменения коллагеновых волокон (рис. 15).
 рис.15. Хронический гангренозный пульпит. Коронковая часть пульпы представлена бесструктурной массой в виде зернистого распада и микроорганизмов.
Микрофотограмма. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10
Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита (фиброзного, гипертрофического, гангренозного) представлены в табл. 5.
Таблица 5. Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита
| Клинические признаки
| Диагноз
|
Хронический фиброзный пульпит
| Гипертрофический пульпит
| Гангренозный пульпит
| | Состояние дна кариозной полости
| Полость зуба может быть вскрыта или закрыта. Дентин размягчен
| Полость зуба открытая, значительных размеров, заполненная разросшимся «полипом» пульпы
| Кариозная полость больших размеров, полость зуба открыта
| | Реакция на зондирование
| Зондирование болезненно, в особенности в области вскрытой полости зуба
| Зондирование «полипа» мало болезненное, он кровоточит. Пульпа в полости зуба резко болезненна
| Поверхностное -безболезненное, глубокое -болезненное, пульпа может кровоточить
| | Реакция на температурные раздражители
| Медленно нарастающая боль от горячего или холодного, в особенности при чередовании раздражителей
| Не постоянная. Может быть от горячего раздражителя
| Медленно нарастающая ноющая боль на горячий температурный раздражитель, особенно на чередование холодный -горячий
| | Перкуссия
| Безболезненная
| Безболезненная, при механическом раздражении «полипа» возможна болезненность
| Иногда слабо болезненна
| | Электровозбудимость пульпы
| 20-40 мкА
| 20-40 мкА
| 40-80 мкА
| | Рентгенологическое исследование
| Может быть незначительная деформация периодон-тальной щели в области верхушки корня зуба
| Периодонтальная щель без изменений или слегка расширенна у верхушки
| В 50% случаев расширение или деформация периодонтальной щели на всем протяжении
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |
|
