АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г) гранулирующий

д) гипертрофический

1. Основные патофизиологические и патоморфологические признаки острого воспаления.

2. Методы обследования больного с заболеванием периодонта.

3. Клиническая симптоматика периодонтита.

Основные понятия и положения темы:

Острый периодонтит – прогрессирующее воспаление околоверхушечных тканей с нарастающими явлениями интоксикации. Протекает в фазах интоксикации и экссудации.

Острый периодонтит в фазе интоксикации. Основной симптом – постоянная ноющая боль в причинном зубе, усиливающаяся при накусывании на зуб или при перкуссии. Объективно: изменение цвета коронки, вскрытая полость зуба и отсутствие болезненности при зондировании. Вертикальная перкуссия болезненная, реакция на температурные раздражители безболезненная. Слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня может быть болезненная при пальпации. ЭОД свыше 100 мкА. Рентгенологически периодонтальная щель и периапикальные ткани без изменений.

Паталогоанатомически острый периодонтит в фазе интоксикации проявляется гиперемией сосудов и повышением проницаемости их стенок. Ткани периодонта пропитаны серозной жидкостью с образованием периваскулярного воспалительного отёка, происходит разволокнение и частичный распад фиброзных волокон, между которыми образуются круглоклеточные инфильтраты.

Дифференциальную диагностику проводят с острым диффузным пульпитом, обострением хронического гангренозного пульпита, острым периодонтитом в фазу экссудации.

Острый периодонтит в фазе экссудации. Все вышеперечисленные симптомы более выражены. Боли имеют острый характер, иногда могут иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва. Больные, как правило, держат рот полуоткрытым, так как боль может возникнуть от дотрагивания языком (симптом «выросшего» зуба). Часто наблюдается выраженная общая реакция организма (синдром интоксикации). Объективно: выраженная гиперемия и отёк переходной складки в области проекции верхушки корня причинного зуба, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Отмечают резкую боль от прикосновения к зубу, подвижность зуба из-за распада коллагеновых волокон периодонта, температурная реакция безболезненная, ЭОД свыше 100 мкА, рентгенологически в периапекальных тканях выявляют нечеткий костный рисунок альвеолы. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ до 20 мм/ч.

Патологическая анатомия: усиление экссудации, нарастание лейкоцитарной инфильтрации ткани полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами, эозинофилами и другими форменными элементами. В инфильтрате появляются макрофаги, участвующие в процессе утилизации продуктов клеточного распада. Отмечается тенденция к слиянию очагов круглоклеточной инфильтрации. Гнойный экссудат имеет вид мутной желтовато-зелёной жидкости, состоящей из большого количества лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов и других разрушенных клеток соединительной ткани.

Дифференциальную диагностику проводят с острым периодонтитом в фазе интоксикации, остеомиелитом, обострением хронического периодонтита, острым гайморитом, обострением хронического пародонтита.

Распространение гнойного экссудата из периодонта: вгайморову пазуху на ВЧ (гайморит), в губчатое вещество кости (остит), под надкостницу (периостит), в мягкие ткани (абсцесс, флегмона), в полость рта через корневой канал.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Какие патологические процессы лежат в основе развития острого периодонтита?

2. Патологоанатомическая картина острого периодонтита в фазу интоксикации и экссудации.

3. Основные и дополнительные методы диагностики острых форм периодонтита.

4. Клиника острого периодонтита в фазу интоксикации.

5. Клиника острого периодонтита в фазу экссудации.

6. Пути распространения гнойного экссудата из периодонта.

7. Дифференциальная диагностика острого периодонтита.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав