 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Д) трикридент6. Варианты лечения хронического деструктивного периодонтита без свища во второе посещение: а) мед. обработка, в канале оставлена турунда с крезодентом, повязка б ) временное пломбирование канала метапастой, повязка в) временное пломбирование канала йодентом, повязка г) обтурация канала, постоянная пломба д) пломбирование канала тиэдентом с выведением его в очаг деструкции, постоянная пломба 7. Апикальное отверстие следует расширять при: а) хроническом фиброзном периодонтите б) хроническом гранулематозном периодонтите в) хроническом гранулирующем периодонтите г) остром периодонтите в фазе интоксикации д) остром периодонтите в фазе экссудации 8. Турунду с противовоспалительным средством оставляют в корневом канале под повязкой на: а ) 1–2 суток б) одну неделю в) 3–6 недель 9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола: а) обесцвечивание турунды б) потемнение турунды в) турунда не изменена в цвете 10. Свойства импрегнирующих растворов: а ) антисептическое б) остеотропное в) декальцинирующее г) мумифицирующее Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Клиническая симптоматика острого, хронического периодонтита. 2. Эндодонтический инструментарий. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Основные принципы и этапы эндодонтического лечения. 3. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Основные понятия и положения темы: Причинами возникновения обострения хронического периодонтита являются снижение неспецифических защитных реакций организма (перенесённые острые инфекции, обострение имеющегося хронического заболевания, переохлаждение и т.д.), повышенная нагрузка на зуб (не отвечающее функциональным требованиям протезирование), некачественное лечение хронического периодонтита. Патоморфологические изменения при обострении хронического периодонтита зависят от давности воспалительного процесса и иммунологической реактивности организма. В основном они проявляются резким увеличением экссудата и числа нейтрофильных лейкоцитов, клеток и волокон в очаге хронического воспаления. Клиника напоминает симптоматику острой формы периодонтита в стадии экссудации. Возможны симптомы интоксикации организма: недомогание, плохой сон, головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Особенности клиники обострения хронического периодонтита обусловлены деструктивными изменениями в периапикальных тканях. Постоянные ноющие боли возникают при наличии значительного скопления экссудата в очаге воспаления. Вследствие отсутствия кортикальной пластинки лунки экссудат беспрепятственно проникает через костномозговые пространства альвеолы под надкостницу и может вызывать появление коллатерального отёка мягких тканей. Слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отёчна, переходная складка иногда сглажена, болезненна при пальпации. Причинный зуб подвижен, может быть интактный, запломбирован или иметь вскрытую полость, перкуссия резкоболезненная. Реакция на температурные раздражители безболезненная, ЭОД больше 100 мкА. При наличии свищевого хода клинические проявления не выражены, по свищу идет гнойное отделяемое. Рентгенологически определяют нечеткость, смазанность костного рисунка в сочетании с расширением периодонтальной щели при фиброзной форме, очагами деструкции при гранулематозной или при гранулирующей формах обострения хронического периодонта. Обострение хронического периодонтита дифференцируют с острым периодонтитом (анамнез, Rg), обострением хронического гангренозного пульпита (термропроба, ЭОД, Rg), периоститом (инфильтрат по переходной складке, болезненная перкуссия соседних зубов). Лечение хронических форм периодонтита в стадии обострения обусловлено особенностями клинических проявлений и включает 2 этапа: первый идентичен лечению при остром периодонтите в стадию экссудации, второй – лечению хронического верхушечного периодонтита. I посещение: КК расширяют по одной из методик с обязательным прохождением апикального отверстия файлом диаметром не более 0,15 мм (белый) для создания оттока экссудата, оставляют зуб открытым (с назначением гипертонических полосканий) до стихания воспалительных явлений, с обязательным назначением общего лечения на 3-5 дней. II посещение: при положительной динамике на фоне продолжающегося общего лечения в канале после обработки оставляют турунду (стерильную или с противовоспалительным средством) под повязку на 1-2 дня или нетвердеющую пасту (йодент, каласепт и др.) на 1-3 недели. III посещение: при отсутствии симптоматики после медикаментозной обработки пломбируют канал под контролем Rg и накладывают постоянную пломбу или продолжают замену кальций-содержащих паст на свежие порции до устранения очага деструкции с последующим постоянным пломбированием КК и полости. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: 1. Патоморфологические признаки обострения хронического периодонтита. 2. Клиника и диагностика обострения хронического периодонтита. 3. Дифференциальная диагностика обострения хронического периодонтита. 4. Рентгенологическая картина обострения хронического периодонтита. 5. Выбор метода лечения обострения хронического периодонтита. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав |