АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д) создание конической формы канала

9. Для ирригации корневых каналов используется:

а) крезодент

б) хлоргексидин 0,1 %

в) резодент

г) гипохлорит натрия 3%

д) хлорамин 2%

е) йодинол 1%

10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:

а) метапаста

б) эндометазон

в) АН - 26

г ) резодент

Д) эодент

е) эндовит

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Классификация пульпита. Методы лечения пульпита.

2. Состав, свойства и механизм действия мышьяковистой и параформальдегидной пасты.

3. Эндодонтический инструментарий. Классификация, правила и последовательность применения.

Основные понятия и положения темы:

Девитализация – это некротизация или умерщвление пульпы с целью обезболивания и возможности манипулирования в пульпе. Способы девитализации: химический (мышъяковистый, параформальдегидный), физический (диатермокоагуляция).

Мышъяковистый ангидрид нарушает окислительно-восстановительные реакции, тканевое дыхание в пульпе, вызывает гиперемию, тромбоз сосудов, кровоизлияния, гибель клеточных элементов, нервов. Он хорошо проникает в здоровый дентин и накапливается в нем (до 28% дозы). Недостатки: низкая эффективность (сохраняется чувствительность пульпы), длительность наступления (1-2 суток), местная токсичность (может вызвать острый периодонтит, при негерметичной повязке – некроз слизистой оболочки и десневого сосочка), является кариостатическим ядом. Дозировка: 0,6-0,8 мг (в состав пасты входят анестетики, антисептики), сроки наложения: 24 часа (однокорневые зубы), 48 часов (многокорневые зубы).

Параформальдегидный способ. Формальдегид оказывает на пульпу коагулирующее и дезинфицирующее действие. Параформальдегидная паста накладывается в достаточном количестве на 10-14 дней.

При диатермокоагуляции под действием тока и температуры происходит коагуляция белков, обезвоживание и гибель пульпы. При коагуляции зуб изолируют от слюны и высушивают. Электрод (корневую иглу) помещают на 1/3 длины корня и подают ток на 1-2 секунды, затем иглу продвигают далее на 1/3 и опять подают ток на 1-2 секунды, доходя до физиологического апекса (ступенчатая методика).

Девитальная ампутация показана при непереносимости местных анестетиков, проводится в многокорневых зубах с непроходимыми КК, а также в постоянных зубах с незавершенным формированием корня и во временных зубах. В I посещение проводят частичное препарирование КП, вскрытие полости зуба, наложение на вскрытую точку девитализирующей пасты под повязку из искусственного дентина. II посещение: удаление повязки, создание эндодонтического доступа, импрегнация КК смесью на основе резорцин-формалиновой смолы и наложение ее на устье под повязку из искусственного дентина на 2-3 дня. В III посещение после удаления повязки проводится повторная импрегнация КК смесью на основе резорцина и формалина, наложение импрегнирующей пасты на устье и в проходимую часть КК, изолирующая прокладка, постоянное пломбирование.

Девитальная экстирпация проводится при непереносимость местных анестетиков в случае лечения необратимых форм пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического). Противопоказания: аллергия к мышъяковистому ангидриду, зубы с рассасывающимися или несформированными корнями, непроходимые КК. Этапы девитальной экстирпации: I посещение аналогично девитальной ампутации; II посещение – как при витальной экстирпации без анестезии (создание полости доступа, исследование КК, экстирпация пульпы, гемостаз, препарирование канала, медикаментозная обработка и высушивание, обтурация КК под Rg-контролем, восстановление коронковой части зуба.

Комбинированный метод проводится в многокорневых зубах с проходимыми (небным или дистальным) и непроходимыми (щечными или медиальными) каналами. Заключается в проведении девитальной экстирпации в проходимом канале и ампутации в непоходимых КК. Проводится в 3 посещения.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Цели и способы девитализации.

2. Особенности метода мышъяковистой девитализации.

3. Основные компоненты, свойства и механизм действия девитализирующих паст.

4. Девитальная ампутация. Показания, противопоказания, клинические этапы.

5. Девитальная экстирпация. Показания, противопоказания, клинические этапы.

6. Лечение пульпита комбинированным методом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав