АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г) кальсепт

д) ПроРут

10. При обострении хронического периодонтита со свищем лечение в одно посещение:

а) возможно

б) противопоказано

1. Пломбировочные материалы для корневых каналов.

Основные понятия и положения темы:

Ошибки бывают диагностические и возникающие в процессе лечения. Диагностические ошибки связаны с неправильной дифференциальной диагностикой пульпита с глубоким кариесом (термопроба, ЭОД) периодонтита со средним кариесом (термопроба, ЭОД) и хроническим гангренозным пульпитом (термопроба, ЭОД, Rg). Ошибки интерпретации Rg-грамм области верхней челюсти связаны с проекциями резцового и назальных отверстий, носовой перегородки, которые могут наслаиваться на корни зубов, давая ложное представление о хроническом периодонтите, кисте, деструкции. Меры устранения: дополнительные снимки в других проекциях, сопоставление данных Rg с результатами клинического обследования (боли, цвет зуба, перкуссия, пальпация, ЭОД).

Осложнение Причины Профилактика Лечение
Перфорация стенки или дна коронковой полости неправильное направление бора, без контроля глубины введения бора применение эндодонтических боров, учет топографии полости зуба закрытие перфорационного отверстия РгоRооt МТА, стеклоиономерным цементом или амальгамой
Избыточное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня (stripping) недооценка кривизны канала, работа в искривленном канале недостаточно изогнутыми инструментами предварительный изгиб инструмента но форме канала, применение антикурватурного файлинга, использование безопасного Н-файла или А-файла прекращение инструментальной обработки, минимализация давления в канале при его обтурации
Блокада просвета канала дентинными опилками недостаточные промывание канала и рекапитуляция регулярное проведение рекапитуляции, промывание капала после выведения каждого инструмента тщательная ирригация, повторное прохождение КК тонким ин­струментом, применение ЭДТА
Латеральная перфорация стенки корня (как ре­зультат создания уступа и «ложного хода") блокада просвета канала дентинными опилками, прохож­дение КК инструментом с агрессивной верхушкой в не­правильном направлении предотвращение блокады просвета КК дентинными опилками, контроль за направлением инст­румента и предварительный его изгиб по форме канала, примене­ние инструментов с неагрессивной верхушкой обтурация «ложного хода» твердеющим материалом для плом­бирования КК
Чрезмерное расширение апикального отверстия неправильное определение ра­бочий длины без учета ее укорочения в про­цессе применения апикально-коронарной техники, резорбция верхушки точное определение рабочей дли­ны и ее коррекция в процессе обработки канала, соблюдение правил и методики обработки апикальной части канала формирование апикального упора инструментами на 2 размера большими, чем размер апикаль­ного отверстия; предупреждение вертикального давления при обтурации КК
Подкожная эмфизема высушивание КК воздушным пистолетом, работа турбинным наконечником при раскрытых устьях КК, промывание КК с широ­ким апикальным отверстием перекисью водорода высушивание КК только аб-сорбционными штифтами или ватными турундами дезинфекция корневого канала; холод и давление на место эмфиземы для предотвращения об­разования гематомы; назначение гипосенсибилизирующей и антибактериальной терапии
Аспирация эндодонтического инструмента работа без коффердама, от­сутствие должной фиксации инструмента в руках врача изоляция рабочего поля коффер­дамом, применение страховочных нитей и цепочек срочная госпитализация
Переполнение корневого канала пастой или силером неправильное определение ра­бочей длины зуба; отсутствие апикального упора; избыточная обтурация одной пастой; боль­шое количество силера; из­быточное давление на плом­бировочный материал определение рабочей длины; фор­мирование апикального упора; применение гуттаперчи с малым количеством силера физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном. гелий-неоновый лазер, флюктуирующие токи. СВЧ, УВЧ); при отсутствии эффекта оперативное удаление излишка материала
Недостаточная обтурация канала неправильное определение длины КК, недостаточное его расширение, погрешности в технике обтурации, непра­вильная подгонка штифта определение длины канала; со­блюдение правил обтурации, раз­работка апикальной части канала минимум до 25 размера удаление корневой пломбы, по­вторная обтурацня канала
Постпломбировочные Боли проталкивание инфицированного материала за вер­хушку корня; некачествен­ная обработка КК, неви­димого на рентгеновском снимке (накладывающегося на леченный канал); хими­ческая травма периодонта тщательное выполнение всех эндодонтических манипуляций, выведение зуба из окклюзии физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном. гелий-неоновый лазер, диадинамические токи. СВЧ); назна­чение нестероидных, десенсибилизирующих, седативных средств.
Невропатия нижнего альвеолярного нерва вследствие введения пломбировочного материала в канал нижней челюсти неправильное определение рабочей длины зуба, отсутствие апикального упора, избыточное давление на пломбировочный материал предварительное изучение соотношения каналов на снимке, точное определение рабочей длины; формирование апикального упора; контроль количества вводимого в канал материала; соблюдение правил безопасной обтурации; применение инертных материалов декомпрессия нерва (через КК или оперативным путем); устранение внутриствольной гипертензии (мочегонные средства, эуфиллин в/в); восстановление кровообращения нерва (трентал, препараты никотиновой кислоты); восстановление метаболизма нерва (витамины группы В. пирацетам, фонофорез гидрокортизона, ультразвук, диадинамические токи, УФО, УВЧ); устранение боли (болеутоляющие, седативные, де-сенсибилизирующие средства)

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Ошибки, возникающие при диагностике пульпита и периодонтита.

2. Ошибки, возникающие в процессе раскрытия полости зуба, их причины, методы устранения и профилактики.

3. Ошибки, возникающие на этапах обработки КК, их причины, методы устранения и профилактики.

4. Ошибки, возникающие в процессе обтурации КК и после нее, их причины, методы устранения и профилактики.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)