Г) хроническим фиброзным пульпитом
д) острым периодонтитом
е) невралгией тройничного нерва
ж ) острым папиллитом
2. Сходные признаки острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва:
а) резкая приступообразная боль
б) боль при дотрагивании до кожи лица
в) ЭОД – 35 мкА
г ) иррадиация боли
3. Решающий признак в дифференциальной диагностике острого диффузного и обострения хронического фиброзного пульпита:
а) анамнез заболевания
б) характер боли
в) перкуссия
г) температурная проба
4. Хронический фиброзный пульпит дифференцируют с:
а) средним кариесом
б) глубоким кариесом
В) острым очаговым пульпитом
Г) хроническим гангренозным пульпитом
д) хроническим периодонтитом
5. Гайморит отличается от обострившегося хронического пульпита признаками:
а) повышение температуры
б ) односторонняя заложенность носа
В) боли в области зубов верхней челюсти
Г) слабоболезненная перкуссия
д) показатели ЭОД в пределах нормы
6. Сходные признаки хронического гангренозного пульпита и хронического периодонтита:
а) безболезненная перкуссия
б) боль на горячее
в) зуб ранее лечен экстирпационным методом
г) на рентгенограмме – полость типа К5
д) деструктивные периапикальные изменения с четкими контурами
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Средства, оказывающее лечебное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса.
2. Методы лечения пульпита.
3. Характеристика местных анестетиков. Виды анестезии, применяемые в стоматологии.
Основные понятия и положения темы:
Классификация методов лечения пульпита:
1. Методы лечения с сохранением пульпы (консервативные).
2. Методы лечения с удалением пульпы (хирургические).
3. Методы лечения с неполным удалением пульпы (консервативно- хирургические).
В зависимости от количества удаляемой пульпы различают ампутацию (пульпотомия) и экстирпацию (пульпэктомия). В зависимости от состояния удаляемой пульпы методы делятся на: витальный (прижизненное удаление пульпы) и девитальный (удаление умерщвленной пульпы).
При выборе метода лечения следует учитывать общее состояние больного (при противопоказаниях к анестезии проводят девитальные методы); анатомию КК (проходимые – экстирпация, непроходимые и несформированные – ампутация); формы пульпита (обратимые – биологический или ампутация, необратимые – экстирпация), рентгенологическую картину (периодонт без изменений - биологический или ампутация, наличие изменений в периодонте – экстирпация.)
Общее лечение пульпита проводится наряду с местным при асептическом пульпите при ушибе зуба, а так же после первого посещения при биологическом методе. Заключается в назначении в течение 3 дней нестероидных противовоспалительных: найз (1 раз в день), нурофен (3 раза в день), кетанов (3 раза в день) и десенсибилизирующих средств: супрастин, фенкарол (по 1 таблетке на ночь).
Биологический метод лечения – сохранение жизнеспособности всей пульпы. Варианты проведения биологического метода: непрямое (индиректное) покрытие пульпы препараты накладывают на сохраненный тонкий слой дентина – в два посещения; прямое (директное) покрытие пульпы на вскрытую точку– в одно посещение. Показания: обратимые формы пульпита (острый очаговый, хронический фиброзный), молодой возраст, КПУ не более 5; локализация КП на окклюзионной поверхности (I класс по Блэку), отсутствие сопутствующих заболеваний. Противопоказания: регрессивные заболевания пульпы, нарастание симптоматики пульпита, использование зуба под опорную коронку, широкое вскрытие полости зуба, бактериальное загрязнение пульпы, заболевания пародонта.
Техника проведения:
- Непрямое покрытие. I посещение: обезболивание, максимальная некрэктомия под контролем детектора кариеса, противовоспалительное средство (пульпомиксин, крезофен, преднизолоновая мазь, суспензия гидрокортизона) на 1-2, дня, повязка.
II посещение: одонтотропное средство (гидроокись кальция), базовая прокладка, постоянная пломба.
- Прямое покрытие: обезболивание, препарирование КП, кальцийсодержащая прокладка, базовая прокладка, постоянная пломба.
Метод витальной ампутации – удаление коронковой пульпы под анестезией с сохранением жизнеспособной корневой пульпы. Показания: аналогичные показаниям для биологического метода с учетом анатомического строения пульповой камеры (проводится в многокорневых зубах с четко выраженной границей перехода между коронковой и корневой пульпой), а также лечение зубов с незавершенным формированием корня. Этапы витальной ампутации:
1. Анестезия.
2. Препарирование кариозной полости.
3. Вскрытие и раскрытие полости зуба стерильным бором.
4. Ампутация пульпы, гемостаз.
5. Расширение устьев корневых каналов и формирование площадки.
6. Наложение ампутационной пасты.
7. Изолирующая прокладка, постоянная пломба.
Задания для самостоятельной подготовки студентов:
I. Контрольные вопросы:
1. Методы лечения пульпита и факторы, влияющие на их выбор.
2. Общее лечение пульпита.
3. Биологический метод. Показания и противопоказания.
4. Способы и техника проведения биологического метода (директный, индиректный)
5. Витальная ампутация. Показания, клинические этапы проведения.
6. Современные группы препаратов, применяемых для лечения пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации. Свойства, механизм действия.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|