АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г) хроническим фиброзным пульпитом

д) острым периодонтитом

е) невралгией тройничного нерва

ж ) острым папиллитом

2. Сходные признаки острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва:

а) резкая приступообразная боль

б) боль при дотрагивании до кожи лица

в) ЭОД – 35 мкА

г ) иррадиация боли

3. Решающий признак в дифференциальной диагностике острого диффузного и обострения хронического фиброзного пульпита:

а) анамнез заболевания

б) характер боли

в) перкуссия

г) температурная проба

4. Хронический фиброзный пульпит дифференцируют с:

а) средним кариесом

б) глубоким кариесом

В) острым очаговым пульпитом

Г) хроническим гангренозным пульпитом

д) хроническим периодонтитом

5. Гайморит отличается от обострившегося хронического пульпита признаками:

а) повышение температуры

б ) односторонняя заложенность носа

В) боли в области зубов верхней челюсти

Г) слабоболезненная перкуссия

д) показатели ЭОД в пределах нормы

6. Сходные признаки хронического гангренозного пульпита и хронического периодонтита:

а) безболезненная перкуссия

б) боль на горячее

в) зуб ранее лечен экстирпационным методом

г) на рентгенограмме – полость типа К5

д) деструктивные периапикальные изменения с четкими контурами

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Средства, оказывающее лечебное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса.

2. Методы лечения пульпита.

3. Характеристика местных анестетиков. Виды анестезии, применяемые в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

Классификация методов лечения пульпита:

1. Методы лечения с сохранением пульпы (консервативные).

2. Методы лечения с удалением пульпы (хирургические).

3. Методы лечения с неполным удалением пульпы (консервативно- хирургические).

В зависимости от количества удаляемой пульпы различают ампутацию (пульпотомия) и экстирпацию (пульпэктомия). В зависимости от состояния удаляемой пульпы методы делятся на: витальный (прижизненное удаление пульпы) и девитальный (удаление умерщвленной пульпы).

При выборе метода лечения следует учитывать общее состояние больного (при противопоказаниях к анестезии проводят девитальные методы); анатомию КК (проходимые – экстирпация, непроходимые и несформированные – ампутация); формы пульпита (обратимые – биологический или ампутация, необратимые – экстирпация), рентгенологическую картину (периодонт без изменений - биологический или ампутация, наличие изменений в периодонте – экстирпация.)

Общее лечение пульпита проводится наряду с местным при асептическом пульпите при ушибе зуба, а так же после первого посещения при биологическом методе. Заключается в назначении в течение 3 дней нестероидных противовоспалительных: найз (1 раз в день), нурофен (3 раза в день), кетанов (3 раза в день) и десенсибилизирующих средств: супрастин, фенкарол (по 1 таблетке на ночь).

Биологический метод лечения – сохранение жизнеспособности всей пульпы. Варианты проведения биологического метода: непрямое (индиректное) покрытие пульпы препараты накладывают на сохраненный тонкий слой дентина – в два посещения; прямое (директное) покрытие пульпы на вскрытую точку– в одно посещение. Показания: обратимые формы пульпита (острый очаговый, хронический фиброзный), молодой возраст, КПУ не более 5; локализация КП на окклюзионной поверхности (I класс по Блэку), отсутствие сопутствующих заболеваний. Противопоказания: регрессивные заболевания пульпы, нарастание симптоматики пульпита, использование зуба под опорную коронку, широкое вскрытие полости зуба, бактериальное загрязнение пульпы, заболевания пародонта.

Техника проведения:

- Непрямое покрытие. I посещение: обезболивание, максимальная некрэктомия под контролем детектора кариеса, противовоспалительное средство (пульпомиксин, крезофен, преднизолоновая мазь, суспензия гидрокортизона) на 1-2, дня, повязка.

II посещение: одонтотропное средство (гидроокись кальция), базовая прокладка, постоянная пломба.

- Прямое покрытие: обезболивание, препарирование КП, кальцийсодержащая прокладка, базовая прокладка, постоянная пломба.

Метод витальной ампутации – удаление коронковой пульпы под анестезией с сохранением жизнеспособной корневой пульпы. Показания: аналогичные показаниям для биологического метода с учетом анатомического строения пульповой камеры (проводится в многокорневых зубах с четко выраженной границей перехода между коронковой и корневой пульпой), а также лечение зубов с незавершенным формированием корня. Этапы витальной ампутации:

1. Анестезия.

2. Препарирование кариозной полости.

3. Вскрытие и раскрытие полости зуба стерильным бором.

4. Ампутация пульпы, гемостаз.

5. Расширение устьев корневых каналов и формирование площадки.

6. Наложение ампутационной пасты.

7. Изолирующая прокладка, постоянная пломба.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Методы лечения пульпита и факторы, влияющие на их выбор.

2. Общее лечение пульпита.

3. Биологический метод. Показания и противопоказания.

4. Способы и техника проведения биологического метода (директный, индиректный)

5. Витальная ампутация. Показания, клинические этапы проведения.

6. Современные группы препаратов, применяемых для лечения пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации. Свойства, механизм действия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав