ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВГВ
Показания к противовирусной терапии:
вирусная нагрузка 10000 копий/мл и выше
Фиброз по METAVIR 2-4 стадии
АЛТ выше нормы
Препараты:
Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов). Курс лечения 48-96 недель и более
интерфероны короткого действия и пегилированные. Курс лечения 48-52 недели.
Нуклеозидные аналоги:
- ламивудин 100мг/сутки внутрь ежедневно
- телбивудин 600 мг/сутки внутрь ежедневно
-энтекавир (бараклюд) 0,5 мг в день для первичного применения и 1мг /сутки для «неответчиков» на другой противовирусный препарат
Интерфероны:
- интрон (альтевир) 5 млн ЕД ежедневно 16 недель п/к
- пегинтрон 0,5-1,0мкг/кг 1 раз в неделю п/к или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю 48-52 недели
Критерии эффективности лечения:
- нормализация АЛТ
- улучшение гистологической картины (на 2 балла по ИГА)
- исчезновение HВs-Ag из крови
- уровень виремии менее 300 копий/мл
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения интерферонов:
1. неконтролируемые нарушения функций щитовидной железы
2. психические заболевания, эпилепсия
3. беременность и лактация
4. аутоиммунные заболевания
5. декомпенсированный сахарный диабет
6. цитопения
7. цирроз печени класса С
8. непереносимость ИФН
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения нуклеозидов:
1. возраст до 18 лет (кроме ламивудина)
2. беременность и лактация
3. непереносимость препарата
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|