АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наблюдение и контроль за детьми с хроническим вирусным гепатитом

Прочитайте:
  1. I. Контроль обучения как дидактическое понятие
  2. II. Контроль исходного уровня знаний студентов
  3. III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение
  4. III. Используемые контрольно-измерительные приборы.
  5. IV. Быстрый контроль над кровотечением
  6. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  7. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  8. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  9. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.
  10. V. Контроль конечных знаний

Диспансерное наблюдениеосуществляет инфекционист или участковый педиатр. Клинические осмотры и биохимические исследования проводят 1 раз в 1-3 мес. в течение первого года наблюдения, затем не реже 1 раза в 6 мес. (при условии стабилизации процесса), при активности процесса кратность осмотров назначается индивидуально, контроль вирусологических показателей осуществляется 1 раз в 12 мес. С диспансерного учета дети не снимаются. При отсутствии показаний для проведения противовирусной терапии необходимо назначение симптоматической терапии, организации диеты и режима, а также проведение динамического наблюдения. При этом контрольные исследования биохимических показателей проводят 1 раз в 3 мес., РНК, ДНК вируса и протеинограмма -1 раз в 6 мес., УЗИ - 1 раз в 12 мес.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Ситуационная задача

Девочка 8 лет, поступила в клинику из детского дома с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе. При поступлении: определялась иктеричность склер, легкая иктеричность кожи, слизистых оболочек. В легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации без чет­кой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся.

Биохимический анализ крови: уровень билирубина общего – 72 мкмоль/л, коньюгированного - 60 мкмоль/л, активность АлАТ - 1230 Ед/л, АсАТ-85 Ед/л. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,82хЮ!2/л, Ц.п. - 0,9, Лейкоциты - 5,0 х109/л; п/я-3%, с/я - 53%, э - 2% л - 40%, м - 2%; СОЭ -10 мм/час.

В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты.

Серологические вирусные маркеры: анти-HCV (+), PHK HCV (+), HBsAg (-), анти-Hbcor IgM (-), анти-HAV IgM (-).

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?

4. Объясните причину "насыщенного" цвета мочи.

5. Назначьте лечение.

7. Предполагаемый источник и путь инфицирования.

8. Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка.

9. Назовите возможные варианты исхода этой болезни.

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)