 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Составные компоненты индекса гистологической активности(по R.G. Knodell et al.)
У детей первых месяцев жизни неспецифичность гистологических признаков связана со стереотипностью ответа печени на любой патологический ответ. Оценка биоптата с применением полуколичественного анализа Knodell и определение степени фиброза практически невозможно, т.к. в печени помимо портальных и интралобулярных некрозов, присутствует гигантоклеточный метаморфоз (чаще при остром процессе), пролиферация желчных протоков, лобулярный или интраканаликулярный холестаз, очаги эритропоэза. Очень характерным в этом возрасте является преобладание фиброза над воспалительными изменениями, чего не наблюдается у более старших детей и взрослых. Следует отметить, что выполнение биопсии печени используется в условиях специализированных гепатологических центров и чаще у взрослых, поэтому для оценки степени активности процесса в печени у детей при ХВГ рекомендуется пользоваться уровнем повышения трансаминаз в сыворотке крови. 3. Степень фиброзирования устанавливается по данным УЗИ печени или на основании морфологического исследования ткани печени (согласно данным УЗИ в диагнозе указывается отсутствие фиброза, легкий фиброз, умеренный фиброз, резко выраженный фиброз, цирроз печени). 4. Фаза вирусной репликации · Репликация – фаза размножения вируса, определяющая активность воспалительного процесса. · Интеграция (нерепликативная фаза) – характеризуется интеграцией генома вируса в геном гепатоцита с наступлением клинической и морфологической ремиссией. Таким образом, применительно к ХГ в окончательном диагнозе, согласно данной классификации, должна быть отражена этиология заболевания, фаза вирусной репликации, активность и стадия процесса. Диагноз хронического вирусного гепатита может звучать следующим образом: Хронический гепатит В, фаза репликации, минимальной степени активности, без фиброза. Микст-гепатит устанавливается как основной диагноз при наличии одновременной репликации двух и более вирусов. При репликации одного и интеграции другого устанавливается основной гепатит и сопутствующий. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав |