 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Исходы ХВГ1. Цирроз печени – представляет собой финальную и необратимую стадию хронического гепатита, характеризуется перестройкой нормальной архитектоники печени и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипеченочными анастомозами. У детей при хронической НВV-инфекции цирроз развивается крайне редко – в 2-4 % случаев, тогда как у взрослых – в 20% случаев исходом ХГВ является цирроз печени. Наиболее часто переход в цирроз печени обуславливает HDV– и HCV-инфекции. У 40% взрослого населения исходом ХВГС является цирроз печени, причем у половины больных с данным гепатитом манифестация заболевания происходит на стадии цирроза печени. В США до 30% операций по трансплантации печени выполняется в связи с циррозом печени в исходе хронической HCV-инфекции. Развитие цирроза печени, ассоциированного с гепатотропными вирусами, происходит обычно в течение 15-20 лет после формирования хронического гепатита. При вирусных гепатитах через 5 лет после установления диагноза цирроза печени летальность достигает 70%. Первые симптомы цирроза печени, сравнительно с результатами морфологических исследований биоптата, как правило, запаздывают. Нередко цирроз печени диагностируется случайно. Стадии цирроза: · компенсированная – не выявляются признаки биохимической активности, на этой стадии только пункционная биопсия печени позволяет разграничить ХГ и цирроз печени. Хотя стабильная спленомегалия позволяет предположить начинающуюся портальную гипертензию. · субкомпенсированная - характеризуется клиническими признаками портальной гипертензии и функциональной печеночной недостаточности. · декомпенсированная - характеризуется прогрессирующим нарастанием портальной гипертензии и выраженной печеночной недостаточностью. Признаки портальной гипертензии – метеоризм, отеки, коллатеральное расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, асцит, выраженная спленомегалия. Проявления печеночно-клеточной недостаточности – прогрессирующая интоксикация, похудание, субфебрилитет, уменьшение размеров печени, желтуха, геморрагический синдром, гипоальбуминемия, печеночная энцефалопатия. В последнее время для оценки степени тяжести целесообразно пользоваться диагностическим комплексом клинико-лабораторных показателей, известных, как шкала Чайльд-Пью. Каждый показатель данной шкалы оценивается в баллах от 1 до 3. Сумма баллов соответствует классу цирроза печени (А, В или С) и определяет степень его тяжести. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав |