АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый вирусный гепатит С

Из всех вирусных гепатитов гепатит С является самым коварным в связи с латентностью течения и большой частотой хронизации. У большей части больных острый период гепатита С остается незамеченным и диагностируется уже на стадии хронического гепатита, нередко с признаками цирроза печени. Недаром из-за скрытого течения гепатит С был назван «ласковым убийцей». Не последним фактором, обуславливающим актуальность этого гепатита, является неоднозначность подходов в лечении, отсутствием единых стандартов и протоколов лечения.

В структуре острых вирусных гепатитов на долю острого вирусного гепатита С приходится всего лишь 20%, тогда как в структуре хронических гепатитов на долю вируса гепатита С приходится до 70-80% от всех форм хронических вирусных гепатитов.

Этиология. Вирус гепатита С является членом семейства флавивирусов. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. В составе генома содержится всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку, в создании и сборке вирусных частиц и в переключении на себя некоторых функций клетки-хозяина. Три белка вируса (ядерный, кодирующий сердцевинный белок - капсид, два гликопротеида Е1 и Е2 – кодирующий белки оболочки), участвуют в формировании вирусной частицы и называются структурными. Остальные 6 белков (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5А, NS5B) выполняют ферментативные функции и называются неструктурными.

К каждому из этих видов белков вырабатываются Ат, которые циркулируют в крови и зачастую не обладают вируснейтрализующими свойствами, особенно у лиц с хроническим течением ВГС.

Важной особенностью вируса является его генетическая неоднородность. Выделяют 6 основных генотипов вируса (1-6), которые в свою очередь подразделяются на субтипы, обозначаемые буквами (к настоящему времени их насчитывают более 90). В ходе репликации в организме человека вирус быстро мутирует, в результате возникают так называемые квазивиды (т.е. близкородственные геномы). На территории России преобладающими являются 1в и 3а генотипы. Определение генотипа вируса имеет значение для прогнозирования эффективности ИФН-терапии. Так геномы 1 и 4 обладают наибольшей изменчивостью и резистентностью к ИФН-терапии.

Вирус гепатита С менее устойчив к внешним физико-химическим воздействиям, чем вирус гепатита В (инактивируется при кипячении через 2 мин, под действием УФО, при нагревании до 60 ⁰ С – через 30 мин.).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав