АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФУЛЬМИНАНТНЫЕ (ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ) ФОРМЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Злокачественную форму вирусного гепатита, сопровождающуюся массивным или субмассивным некрозом печени и прогрессирую­щей печеночной недостаточностью нельзя отожде­ствлять с тяжелой формой болезни. Это два качественно различ­ных состояния как по клиническим проявлениям (при злокаче­ственной форме появляются симптомы, которые не наблюдаются при других формах гепатита В), так и по морфологическим (мас­сивный, иногда тотальный некроз печени обнаруживается только при злокачественной форме). С другой стороны, злокачествен­ную форму нельзя отождествлять с понятиями «печеночная недо­статочность» или «печеночная кома». Термин «злокачественная форма» служит для обозначения отдельной клинической формы вирусного гепатита, тогда как понятие «печеночная недостаточ­ность» отражает нарушение функций печени. Принято различать печеночную недостаточность I, II и III степени, а также компен­сированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы. В тех случаях, когда печеночная недостаточность сопровож­дается поражением ЦНС, принято говорить о печеночной коме. Следовательно, печеночная кома является крайне тяжелым про­явлением печеночной недостаточности, ее конечной стадией.

Злокачественную форму нельзя трактовать как осложнение гепатита В, ее следует рассматривать как наиболее тяжелую форму вирусного гепатита.

При массивом некрозе печениморфологические изменения максимально выражены. По степени выраженности и распространен­ности некроз печени может быть массивным или субмассивным. При массивном некрозе гибнет почти весь эпителий или сохраня­ется незначительная кайма клеток по периферии долек. При суб­массивном некрозе разрушению подвергается большинство гепатоцитов (преимущественно в центре долек). Некроз печени может возникать остро или подостро. Обычно он наблюдается на высоте клинических проявлений в сроки от 5-го до 14-го дня болезни. Реже массивный некроз печени разви­вается в начале заболевания еще до появления желтухи (молние­носные формы) или в позднем периоде на 3 - 4-й неделе от начала заболевания (подострые формы).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 933 | Нарушение авторских прав