АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ

Эта крайне редкая форма головной боли - вариант пучковой головной боли. возникающий преимущественно у женщин (1:8) в возрасте 40 лет и старше. Она напоминает пучковую головную боль и может быть неправильно диагностирована. Как и пучковая головная боль она представлена множественными, короткими и острыми периорбитальными головными болями, возникающими ежедневно, сопровождаемые вегетативными симптомами (инъекцией конъюктивы, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, отеком века, миозом, птозом). Длительность атаки от 2 до 45 мин, но частота может достигать 10-30 в сутки. Периоды ремиссии отсутствуют. Диагностировать хроническую пароксизмальную гемикранию помогает исключительный терапевтический эффект индометацина - многомесячные приступы проходят через 1-2 дня. Препараты, используемые для лечения пучковой головной боли, напротив, малоэффективны.

Таким образом, три диагностических критерия отличают эту форму головной боли от пучковых болей: отсутствие пучковости, пол пациента (страдают главным образом женщины) и высокая эффективность терапии индометацином.

Лечение хронической пароксизмальной гемикрании. Основным в лечении является прием индометацина. Лечение начинают с дозы по 25 мг 3 раза в день постепенно увеличивая до 115-200 мг/сут. Длительность лечения 4-6 нед. Эффективную суточную дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на.выраженность болевого синдрома. Возможна комбинация с психотропными препаратами (в зависимости от характеристики психопатологических проявлений), чаще антидепрессантного действия.

Описан положительный эффект терапии аспирином по 500 мг 3 раза в сутки и другими нестероидными противовоспалительными средствами; нифлурил по 1 капсуле 3 раза или 1 свеча 2 раза в сутки; нурофен по 400 мг 3 раза в сутки; солпадеин (парацетамол 500 мг, кодеинфосфат 8 мг, кодеин 30 мг) по 2 таблетки А раза в сутки

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав