АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение стадии ГБ

Прочитайте:
  1. I. Недифференцированные поражения первой стадии.
  2. I. Определение верхушечного толчка.
  3. I.1. Определение понятия
  4. II) Энзимологическое определение количества метаболитов.
  5. III. По морфологическим признакам (в зависимости от преобладающей стадии)
  6. IV.1. Дыхательная недостаточность. Определение понятия
  7. А) Определение силы неизвестного анатоксина по известной антитоксической сыворотке
  8. А. Определение стресса
  9. А.Определение зон задержки роста микробов
  10. Аборт на любой стадии является убийством нерождённого ребёнка.

В РФ по-прежнему актуально, особенно при формулировке диагностического заключения, использование 3-стадийной классификации гипертонической болезни (ВОЗ, 1993).

Гипертоническая болезнь I стадии характеризуется наличием стойкой хронической систоло-диастолической АГ и отсутствием изменений «органов-мишеней». (Тезис, на наш взгляд, кажется сомнительным. Разбирая патогенез любого заболевания, подавляющее большинство исследователей признают примат структурных изменений над функциональными. Применительно к АГ необходимо признать наличие увеличенного ОПС еще до закрепления АГ. Это и логично. Без повышенного ОПС систоло-диастолической АГ быть не может. А это подразумевает утолщение медии резистивных сосудов. То же нужно сказать и о ГЛЖ. Без гипертрофии миокарда сердце не в состоянии поддерживать хроническую АГ. Подробно это нами разобрано в нашей монографии).

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны «органов-мишеней» (см. табл. 2).

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (см. табл. 2).

Мы уже указывали, что в JNC 7 2-я и 3-я стадии гипертензии объединены в одну категорию 2-й стадии (одинаков подход к лечению). И действительно, установление III стадии болезни не отражает развития заболевания во времени и причинно-следственных связей между АГ и имеющейся патологией сердца (в частности, стенокардией). Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска. При формулировке диагноза ГБ обозначаем стадию заболевания и степень риска. У лиц с впервые выявленной и/или нелеченной АГ следует указать степень повышения АД. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихся поражений «органов-мишеней», факторов риска и сопутствующих клинических состояний.

Примеры диагностических заключений:

Гипертоническая болезнь II стадии. Степень — 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. Степень — 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь II стадии. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)