АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Прочитайте:
  1. Cосуды селезенки. Кровоснабжение селезенки. Нервы и иннервация селезенки.
  2. E Правосторонній неврит окорухового нерва
  3. E. Воспаление
  4. I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
  5. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
  6. III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
  7. IX пара черепных нервов, ее ядер, топография и области иннервации.
  8. L раздражение симпатической нервной системы тормозит воспаление.
  9. V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
  10. XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.

 

Воспалительный процесс в зрительном нерве по протяженности может локализоваться на разных уровнях. Если воспаление захватывает внутриглазную часть зрительного нерва, принято говорить о невритах. Воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока носит название ретробульбарного неврита. Та­кое деление отчасти обусловлено наличием или отсутствием изменений со стороны дисков зрительных нервов.

 

Неврит

Офтальмоскопическая картина неврита характеризуется гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, умеренным расширением артерий и извитостью вен.

При выраженном воспалительном процессе диск пропитывается экссудатом, ткань его становится набухшей и несколько проминирует, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Иногда наблюдается помутнение в заднем отделе стекловидного тела. На высоте воспалительного процесса гиперемия и стушеванность границ могут настолько усиливаться, что зрительный нерв сливается с фоном глазного дна. На самом диске к в перипапиллярной зоне могут появляться плазморрагии и кровоизлияния. Отмечаются значительное снижения зрения в пораженном глазу, сужение поля зрения, а при поражении папилломакулярного пучка — центральные скотомы. Нару­шается цветоощущение.

Течение невритов характеризуется различной степенью тяжести. Легкие формы под влиянием лечения быстро разрешаются: диск приобретает нормальный вид, зрительные функции восстанавливаются. При тяжелом течении процесс заканчивается вторичной (частичной или полной) атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким резким снижением остроты зрения и сужением поля зрения.

Для уточнения этиологии неврита необходимо тщательное и разно­стороннее обследование больных. Принято выделять пять основных групп заболеваний, которые могут вызвать воспаление зрительного нерва:

1) воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек;

2) воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты;

3) заболева­ния уха, горла, носа и зубов;

4) острые и хронические инфекции;

5) общие заболевания токсико-аллергического генеза.

При воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек неврит имеет нисходящий, а при заболеваниях глазного яблока — восходящий характер.

Диагностика неврита вызывает определенные трудности, его приходится дифференцировать от псевдоневрита, ишемических состоя­ний диска зрительного нерва, застойного диска.

Больные невритом зрительного нерва нуждаются в экстренной помощи в условиях стационара. Различают два этапа лечения — незамедлительный (до выяснения этиологии) и этиологический. На первом этапе проводят общую противо­воспалительную и десенсибилизирующую (антибиотики, 40% раствор уротропина внутривенно, реопирин, кортикостероиды местно и внутрь, пипольфен, димедрол, витамины С, В2, В6, В12), дезинтоксикацион-ную (40% раствор глюкозы внутривенно, спинномозговые пункции, гемотрансфузия), дегидратационную (сульфат магния внутримышечно, лазикс, хлорид кальция внутривенно, фонурит, диакарб, глицерин внутрь) и рефлекторную (адреналин-кокаиновая тампонада среднего носового хода, электрофорез адреналина, пиявки, горчичники на затылочную область) терапию.

После выяснения причины заболевания направленность лечения приобретает этиотропный характер.

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)