АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НОВООБРАЗОВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Ретинобластома относится к числу истинных злокаче­ственных образований сетчатки. Это заболевание возникает в первые месяцы (20%) или в первые годы (55%) жизни ребенка.

Ретинобластома берет начало в зернистых слоях сетчатки в виде нарастающих явлений пролиферации. Первоначально образуются неровности в сетчатке, а затем формируется сама опухоль. По мере развития опухоли отдельные очаги сливаются и образуют плотный узел, гистологически состоящий из псевдорозеточных и розеточных структур. Опухолевый рост сопровождается некротическими изменени­ями, а также вторичным обызвествлением. Заболевание начинается незаметно, но уже в ближайшие месяцы опухоль достигает значи­тельных размеров, занимая большую часть полости глаза. При развитии ретинобластомы довольно рано наступает слепота пора­женного глаза. Зрачок становится широким и приобретает своеобразное желтое свечение, которое получило название «амавротический кошачий глаз». Именно это характерное свечение зрачка и обнаруживают родители.

Офтальмоскопически выявляется проминирующее желтовато-золо­тистое бугристое образование.

Опухоль часто прорастает в зрительный нерв, по эмиссариям в склеру, заглазничную клетча­тку, мозг, а также метастазирует в печень, легкие, кости черепа и приводит к летальному исходу. Приблизительно у 25% больных ретинобластомой поражаются оба глаза.

В начальных стадиях заболе­вания ретинобластому можно принять за гнойный септический эндофальмит (псевдоглиома). При дифференцировании ре­тинобластомы и псевдоглиомы следует помнить, что псевдогли­ома имеет бурное начало и явля­ется следствием острых гнойных процессов в глазу (метастатиче­ская офтальмия, абсцесс стекло­видного тела). При псевдоглио­ме наблюдаются изменения фо­рмы зрачка, его заращение, глу­бокая передняя камера и гипото­ния глаза.

При ретинобластоме начало широкий, правильной формы, внутриглазное давление нормальное или повышенное в поздних стадиях, когда опухолевые клетки образуют колонии в передней камере, имитируя картину гипопиона.

В возникновении заболевания большое значение имеет наслед­ственность. Передача заболевания часто происходит по типу непра­вильного доминантного наследования.

Лечение сводится к раннему удалению глазного яблока с последующей рентгено- и химиотерапией. Среди современных методов лечения заслуживает внимания криотерапия при сверхнизких темпера­турах (от —120 до —180°С), фотокоагуляция узлов опухоли при условии поражения обоих глаз. В подобных случаях худший глаз энуклеируется, лучший подвергается комбинированному лечению. В связи с возможностью возникновения опухоли на обоих глазах здоровый глаз должен находиться под постоянным контролем врача.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав