АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сформулируйте и обоснуйте диагноз

Задача № 23.

Больной П., 42 лет работает на аккумуляторном заводе намазчиком свинцовых пластин. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе. Из анамнеза выяснено, что язвенной болезнью желудка или 12-и перстной кишки больной не страдает. Появлению жалоб предшествовали неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры.

При осмотре: язык обложен, брюшная стенка напряжена, втянута. При пальпации живота боли несколько утихают. ЧДД 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 60 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, звучные. АД 160/90 мм рт ст.

Общий анализ крови: гемоглобин 110 г/л, ретикулоциты 42‰, эритроциты 4,1 • 10 12/л, эритроциты с базофильной зернистостью 66‰, лейкоциты 6,7 • 10 9/л, СОЭ 11 мм/час.

Вопросы.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Проведите экспертизу трудоспособности.

Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.

5. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:

Задача № 24.

Больной А., 42 лет, в течение 17 лет производил полировку футляров телевизоров на войлочном круге с применением раствора, содержащего 35% бензола.

Обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Головные боли, нарушение сна, кровоточивость десен, носовые кровотечения.

Осмотр. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, «+» симптомы жгута и щипка. Тремор пальцев вытянутых рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз ладоней. ЧДД 16 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Пульс 92 в 1 мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный Печень по краю правой реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: лейкоциты 3,2•10 9/л, эритроциты 3,7•10 12/л, тромбоциты 100 •10 9/л.

Вопросы.

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

1. Назначьте лечение.
2. Проведите экспертизу трудоспособности.
3. Данное заболевание необходимо дифференцировать с:

5. Основные диагностические критерии:

Задача № 25.

Больной М., 37 лет, доставлен в реанимационное отделение. Он был обнаружен сторожем в гараже в бессознательном состоянии в кабине грузовой машины, у которой был включен мотор. Бригадой «скорой помощи» больной был доставлен в стационар.

Осмотр. Больной в бессознательном состоянии, зрачки на свет реагируют крайне слабо, лицо гиперемировано, на коже голеней резко очерченные пузыри (5х6см) с серозным содержимым, напоминающие ожоги II степени. Дыхание частое, периодически типа Чейна – Стокса, пульс 112 уд/мин, с частыми экстрасистолами. Тоны сердца прерываются частыми экстрасистолами, глухие. АД 60/35 мм рт ст. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие, равномерные, двухсторонний симптом Маринеско.

ЭКГ: ритм синусовый, блокада правой ножки пучка Гиса. Анализ крови: гемоглобин 144 г/л, эритроциты 4,12•10 12/л, цветной показатель 1,0; лейкоциты 5,1•10 9/л, СОЭ 12 мм/час. Общий анализ мочи в норме.

Вопросы.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав