| Этапы патогенеза пиелонефрита
| Результат действия факторов риска
| Группы факторов риска развития пиелонефрита
|
| эндогенные факторы
| экзогенные факторы
|
| Пребывание уропатогенов в исходном биотопе (преморбидный этап)
| Снижение колонизационной резистентности и появление источника уропатогенов
| Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника
Новорожденность, недоношенность
Острая и хроническая патология (в том числе ОKИ, ОРВИ, болезни печени и ЖKТ)
Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
| Kонтакты с потенциальными уропатогенами (в том числе внутриутробный контакт)
Искусственное вскармливание детей
Антибиотико- и химиотерапия
Экополлютанты с иммунодепрессивным действием
|
| Миграция уропатогенов в почки (этап транслокации)
| Интенсификация процесса транслокации уропатогенов, развитие бактериемии и инфицированности почек
| Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника
Острая и хроническая патология (в том числе ОKИ, ОРВИ, болезни печени и ЖKТ)
Иммунодефицитные состояния (в том числе при онкопатологии и эндокринопатиях)
| Острые и хронические стрессовые воздействия (в том числе переохлаждение, травмы)
Экополлютанты с иммунодепрессивным действием
Антибиотико- и химиотерапия
|
| Заселение уропатогенами почек (этап колонизации)
| Облегчение фиксации уропатогенов в почках
| Наличие рецепторов на уроэпителии
Иммунодефицитные состояния (главным образом, связанные с дефицитом sIgA)
Морфофункциональные нарушения уродинамики (АОМC, ПМР, НДМП, МKБ)
| Тератогенные факторы при беременности
Острые и хронические стрессовые воздействия
Нарушения диеты, ведущие к повышению экскреции кальция, оксалатов и уратов
|
| Инициация воспалителбного процесса в почках (этап альтерации)
| Потенцирование и модифицирование воспалительного процесса в почках
| ТИН различной этиологии
Уропатии, рефлюкс-нефропатии, дизметаболическая нефропатия, нефролитиаз
Гипопластическая дисплазия почек
Иммунодефицитные состояния
| Хронические стрессовые воздействия
Экополлютанты с иммунодепрессивным и нефротоксическим действием
|
| Элиминация уропатогенов из почек (этап санации) или переживание уропатогенов в почках (этап персистенции)
| Снижение эффективности механизмов саногенеза и формирование условий для персистенции уропатогенов в почках
| Иммунодефицитные состояния (в том числе связанные с дефицитом sIgA)
Нарушения гемо- и уродинамики в почках (в том числе связанные с нефросклерозом)
| Экополлютанты с нефротоксическим и иммунодепрессивным действием
Антибиотико- и химиотерапия
|
| Примечание. ОКИ - острые кишечные инфекции; ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; АОМС - аномалии органов мочевой системы; ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс; НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; МКБ - мочекаменная болезнь; ТИН - тубуло-интерстициальный нефрит.
|
