МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III курса лечебного и педиатрического факультета
Кафедра общей хирургии
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мягким катетером Составитель: ассистент кафедры общей хирургии к.м.н. Щербакова Н.А.
Определение манипуляции: введение мягкого катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов; взятие мочи на исследование.
Противопоказания: острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; травма уретры.
Оснащение: стерильные одноразовые катетеры мужские и женские Нелатона, Тиммана (для проблемных катетеризации), Фоли (для продолжительных катетеризации); две пары резиновых перчаток (стерильные и нестерильные); глицерин стерильный или урогели; раствор фурациллина или водный хлогексидина глюконата; корнцанг; стерильный лоток для инструментария; пинцет стерильный; клеенка; подкладное судно; лоток для отработанного материала; кувшин с водой; мыло; маска.
Техника выполнения:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите его согласие.
2. Вымойте руки с мылом.
3. Наденьте маску, перчатки нестерильные, подстелите под таз и бедра пациенту клеенку.
4. Встаньте справа от пациента.
5. При катетеризации мочевого пузыря у мужчины (рис.1) сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена, захватите между 3-м и 4-м пальцами левой руки половой член за головку, а 1-м и 2-м пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.
6. Правой рукой обработайте салфетками, смоченными в антисептическое растворе, головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры.
7. Сбросить пинцет, сменить перчатки.
8. Смочите катетер стерильным глицерином, введите катетер в наружны отдел уретры и, постоянно перехватывая, продвигайте катетер глубж «подтягивая» половой член кверху, как бы натягивая его на катетер.
9. При появлении мочи опустите наружный конец катетера в судно.
10. По окончании выделения мочи медленно извлеките катетер, правой рукой зажав его наружный конец, одновременно нажимая над лобком левой рукой.
Рис. 1. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
11. Катетеризация у женщин технически несколько проще (рис.2). Проведите туалет наружных половых органов пациентки водой с мылом при помощи корнцанга: 1-м и 2-м пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
12. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе (фурациллина), последовательно отверстие мочеиспускательного канала, большие, а затем малые половые губы.
13. Наденьте стерильные перчатки.
14. Закройте влагалище и анальное отверстие стерильными тампонами.
15. Захватите пинцетом (или рукой в стерильной перчатке) катетер на 4-5 см от его бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между 4-м и 5-м пальцами этой же руки.
16. Смочите катетер глицерином, после чего введите его в мочеиспускательный канал на глубину 3-5 см.
17. При появлении мочи опустите наружный конец катетера в судно.
18. По окончании выделения мочи медленно извлеките катетер, правой рукой зажав его наружный конец, одновременно нажимая над лобком левой рукой.
19. Проведите дезинфекцию использованного материала.
20. Снимите перчатки, вымойте руки с мылом.
Z
Проток
оартолиновой
железы
|
Рис. 2. Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Возможные ошибки и осложнения:
■S перфорация стенки уретры;
•S уретральная лихорадка (вследствие инфицирования).
Методические указания утверждены на заседании кафедры (протокол №____ от «____»__________ 200_ г.)
Зав.кафедрой общей хирургии
Кировской ГМА с курсом
травматологии, ортопедии, ВПХ
канд.мед.наук, доцент В.А. Фетисов
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав
|