АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛИХОРАДКА

1. Развитие представлений и современное представление о лихорадке: определение понятия лихорадка.

2. Причина лихорадочных реакций, этиологическая классификация лихорадочных реакций, современное представление о пирогенных веществах и их происхождении.

3. Патогенез лихорадочных реакций:

а) пусковые (начальные) механизмы действия пирогенов, роль гуморального и нейрогенного механизмов в развитии специфических эффектов действия пирогенов;

б) изменение функционального состояния различных отделов терморегуляционного центра в свете представлений о гетерогенной популяции его нейронов (механизмы перестройки установочной точки температурного гомеостаза);

в) механизмы изменения температуры тела на различных этапах (стадиях) лихорадочной реакции.

4. Классификация лихорадочных реакций в зависимости от степени подъема температуры и динамики изменения установочной точки теплового гомеостаза. Характеристика основных типов лихорадочных кривых.

5. Изменение функционального состояния различных органов и систем при естественно развивающихся инфекционных заболеваниях и экспериментальных лихорадках, индуцируемых пирогенами.

6. Значение лихорадочных реакций для организма, отличие лихорадки от гипертермии и лихорадкоподобных состояний.

7. Особенности лихорадочных реакций у детей (пед. фак.)

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1."Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 178-187.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 309-321.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 309-321.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 180-193.

5. Овсянников В.Г. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы. - Ростов н/Д.: Изд-во ун-та, 1987. - С. 128-147.

Дополнительная:

1. Веселкин П.И. Лихорадка. БМЭ / Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Медицина, 1980. - С. 217-227.

2. Гомеостаз / Под ред. А.Д. Горизонтова. - М.: Медицина, 1981. - 576 с.

3. Лоурин М.И. Лихорадка у детей - М.: Медицина,1985. - 256 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Укажите наиболее адекватное определение понятия "лихорадка":

а) это реакция организма, характеризующаяся изменением терморегуляции и увеличением температуры, которая зависит от повышения температуры окружающей среды

б) это типовая эволюционно выработанная неспецифическая реакция организма, сущность которой заключается во временной перестройке терморегуляции на более высокий уровень

2. Можно ли считать пирогеном любое вещество, введение которого приводит к повышению температуры тела?

а) да б) нет

3. Являются ли адреналин, тироксин, 3,4-динитрофенол пирогенными веществами?

а) да б) нет

4. Какое из указанных веществ следует считать эндогенным пирогеном?

а) адреналин в) интерлейкин 1

б) тироксин г) интерлейкин 5

5. Что такое пирогены?

а) вещества, вызывающие повышение температуры за счет прямого и опосредованного влияния на центр терморегуляции

б) вещества, вызывающие пирексию за счет непосредственного влияния либо на процессы выработки тепла, либо на процессы его выведения из организма

6. Укажите природу и свойства экзопирогенов:

а) являются компонентами экзотоксинов микроорганизмов

б) являются компонентами эндотоксинов микроорганизмов

в) являются липополисахаридами

г) являются веществами белковой природы

д) термостабильны

е) вызывают формирование толерантности при повторном введении

ж) термолабильны

7. Укажите природу и свойства эндопирогенов:

а) образуются в клетках организма, обладающих фагоцитарной активностью

б) образуются во всех видах лейкоцитов

в) являются липополисахаридами

г) являются веществами белковой природы

д) термостабильны

е) термолабильны

8. Укажите свойства эндопирогенов:

а) термостабильны

б) термолабильны

в) вызывают формирование толерантности при повторном введении

г) не вызывают формирования толерантности при повторном введении

9. Возможно ли образование эндопирогенов без влияния инфекционных агентов?

а) да б) нет

10. Является ли пирексия, возникающая при асептическом повреждении тканей под влиянием иммунных комплексов, истинной лихорадкой?

а) да б) нет

11. О чем свидетельствует тот факт, что введение животному с поврежденными нейронами центра терморегуляции экзопирогенов лихорадку не вызывает?

а) о том, что действие экзопирогенов реализуется через нейроны центра терморегуляции

б) о том, что экзогенные пирогены осуществляют свое действие через образование эндопирогенов, действие которых реализуется через нейроны центра терморегуляции

12. Какие особенности лихорадочной реакции отмечаются при экспериментальной декортикации, а также у больных олигофренией в форме дебильности?

а) менее значительный подъем температуры

б) более значительный подъем температуры

13. Активность каких нейронов гипоталамуса увеличивается под действием пирогенов?

а) холодовых в) термонечувствительных

б) тепловых

14. В чем заключается биологический смысл повышения уровня установочной точки температурного гомеостаза под действием пирогенов?

а) нормальная температура тела воспринимается нейронами центра терморегуляции как повышенная

б) нормальная температура тела воспринимается нейронами центра терморегуляции как пониженная

15. О чем свидетельствует тот факт, что ингибирование (ацетилсалициловой кислотой или парацетамолом) синтеза простагландинов (Pg Е1и Е2) уменьшает возбудимость холодовых термочувствительпых пейронов, ограничивая развитие лихорадочной реакции, но не влияет на нормальную температуру тела?

а) о том, что снижение реактивности холодовых нейронов определяется накоплением указанных медиаторов

б) о том, что на биохимическом уровне действие пирогенов реализуется за счет указанных простагландинов

в) о том, что указанные фармакологические препараты могут быть успешно использованы для лечения гипертермии

16. За счет каких изменений под влиянием простагландинов (Pg Е1и Е2) реактивность холодовых термочувствительных нейронов повышается?

а) за счет повышения активности фосфодиэстеразы

б) за счет снижения активности фосфодиэстеразы

17. Как изменяется теплопродукция и теплоотдача в первую стадию лихорадки?

а) усиливается как температурная реакция, так и теплоотдача

б) усиливается теплопродукция, а теплоотдача снижается

в) усиливается теплоотдача, теплопродукция не изменяется

18. За счет чего непосредственно увеличивается теплопродукция в первую стадию лихорадки?

а) за счет действия пирогенов на центры терморегуляции

б) за счет усиления окислительно-восстановительных реакций

в) преимущественно за счет разобщения окисления и фосфорилирования

19. Сохраняется ли сократительный термогенез во вторую стадию лихорадки?

а) да б) нет

20. За счет чего преимущественно происходит увеличение температуры тела в первую стадию лихорадки?

а) за счет усиления теплопродукции

б) за счет снижения теплоотдачи

21. За счет чего непосредственно происходит ограничение теплоотдачи в первую стадию лихорадки?

а) за счет сужения периферических сосудов

б) за счет усиления потоотделения

в) за счет снижения потоотделения

г) за счет расширения периферических сосудов, так и сосудов внутренних органов

22. Какой стадии лихорадки соответствует следующая клиническая картина: бледность кожных покровов сменяется их гиперемией, нарастает температура, озноб исчезает и сменяется чувством теплового комфорта?

а) st. incrementi в) st. decrementi

б) st. fastigii

23. Укажите типы лихорадочных реакций в зависимости от динамики установочной точки температурного гомеостаза во вторую стадию лихорадки:

а) субфебрильная е) перемежающаяся

б) постоянная ж) гиперпиретическая

в) послабляющая и) гектическая

г) фебрильная к) возвратная

д) пиретическая л) ундулирующая

24. Что характерно для f. remittens?

а) температура тела нормализуется один или несколько раз в день

б) температура колеблется в пределах 1,5-2 oС, но не возвращается к нормальному значению

в) безлихорадочные периоды составляют несколько дней между периодами гиперпирексии

25. Что характерно для f. intermittens?

а) температура тела нормализуется один или несколько раз в день

б) температура колеблется в пределах 1,5-2 oС, но не возвращается к нормальному значению

в) в течение нескольких дней постепенное повышение температуры сменяется постепенно ее снижением

26. Что характерно для f. recurrens?

а) безлихорадочные периоды составляют несколько дней между периодами гиперпирексии

б) в течение нескольких дней постепенное повышение температуры сменяется постепенно ее снижением

в) температура тела колеблется в пределах 3-5 oС, может при падении достигать нормального значения

27. Что характерно для f. hectica?

а) безлихорадочные периоды составляют несколько дней между периодами гиперпирексии

б) в течение нескольких дней постепенное повышение температуры сменяется постепенно ее снижением

в) температура тела колеблется в пределах 3-5 oС, может при падении достигать нормального значения

28. Что характерно для f. undulans?

а) безлихорадочные периоды составляют несколько дней между периодами гиперпирексии

б) в течение нескольких дней постепенное повышение температуры сменяется постепенно ее снижением

в) температура тела колеблется в пределах 3-5 oС, может при падении достигать нормального значения

29. Укажите функционально-метаболические изменения, зависящие от повышения активности симпатико-адреналовой системы при лихорадке:

а) тахикардия

б) повышение активности синусового узла

в) снижение активности синусового узла

г) усиление секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта

д) снижепие уекреторной и моторной функции желудка и кишечника

е) полиурия, развивающаяся в первую стадию лихорадки

ж) полиурия, развивающаяся в третью стадию лихорадки

и) гипергликемия

к) гипогликемия

30. Что характерно для первой стадии лихорадки?

а) повышение основного обмена

б) снижение основного обмена

в) олигурия

г) полиурия

д) брадипное

е) тахипное

ж) повышение ферментативного гидролиза компонентов пищи

и) снижение ферментативного гидролиза компонентов пищи

31. Чем объяснить усиление катаболизма белка при лихорадке?

а) повышением синтеза тиреоидных гормонов

б) снижение синтеза тиреоидных гормонов

в) усиление продукции глюкокортикоидов

г) снижение продукции глюкокортикоидов

д) усиление глюконеогенеза

е) снижение глюконеогенеза

32. Что характерно для третьей стадии лихорадки?

а) повышение основного обмена

б) снижение основного обмена

в) олигурия

г) полиурия

д) брадипное

е) тахипное

ж) снижение артериального давления

и) повышение артериального давления

к) усиление мозгового кровотока

л) снижение мозгового кровотока

33. Какая существует зависимость между степенью повышения температуры и частотой сердечных сокращений при пирексии?

а) число сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус подъема температуры

б) частота сердечных сокращений увеличивается на 3-4 удара в минуту на каждый градус подъема температуры

34. У лихорадящего больного частота сердечных сокращений составляет 120 ударов в минуту, а температура тела 40 oС. Как называется такое состояние?

а) относительная тахикардия б) относительная брадикардия

35. У лихорадящего больного частота сердечных сокращений составляет 70 ударов в минуту, температура тела 38 oС. Как называется такое состояние?

а) относительная тахикардия б) относительная брадикардия

36. Для брюшного тифа характерна:

а) относительная тахикардия б) относительная брадикардия

37. Для сыпного тифа характерна:

а) относительная тахикардия б) относительная брадикардия

38. О чем свидетельствует тот факт, что попытка переохладить во вторую стадию лихорадящий организм приводит к активации механизмов усиления выработки и задержки тепла?

а) о том, что механизмы терморегуляции при этом обеспечивают ошибочную регуляцию, что препятствует нормализации температуры тела

б) о том, что способность к терморегуляции у лихорадящего организма сохраняется

39. Укажите наиболее характерные особенности для умеренной лихорадки?

а) снижение фагоцитарной активности лейкоцитов

б) усиление фагоцитарной активности лейкоцитов

в) усиление реакции бласттрансформации лимфоцитов

г) торможение реакции бласттрансформации лимфоцитов

д) торможение репродукционной способности микроорганизмов

е) усиление репродукционной способности микроорганизмов

ж) повышение резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам

и) снижение резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам

к) более доброкачественное течение большинства инфекционных заболеваний

л) более тяжелое течение большинства инфекционных заболеваний

40. Укажите стадии лихорадочных реакций:

а) скрытая стадия

б) стадия повышения температуры

в) стадия озноба

г) стадия мышечной дрожи

д) стадия высокого стояния температуры

е) стадия потоотделения

ж) стадия снижения температуры

41. Укажите виды лихорадочных реакций в зависимости от степени повышения уровня установочной точки температурного гомеостаза:

а) субфебрильная е) перемежающаяся

б) постоянная ж) гиперпиретическая

в) послабляющая и) гектическая

г) фебрильная к) возвратная

д) пиретическая л) ундулирующая

42. Как изменяется сократительный и несократительный термогенез в первую стадию лихорадки?

а) сократительный усиливается, а несократительный снижается

б) несократительный усиливается, а сократительный снижается

в) усиливается как сократительный, так и несократительный термогенез

43. Какие факторы участвуют в патогенезе озноба при лихорадке?

а) спазм периферических сосудов

б) расширение периферических сосудов

в) снижение температуры кожных покровов

г) повышение температуры кожных покровов

д) повышение активности периферических терморецепторов под действием пирогенов

е+ повышение активности периферических терморецепторов без влияния на них пирогенов

44. Термин "кризис" при лихорадке используется для:

а) характеристики быстрого повышения температуры за счет выраженного озноба

б) характеристики интенсивности снижения температуры

в) характеристики снижения артериального давления в третью стадию лихорадки

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1723 | Нарушение авторских прав