АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургические методы лечения используются для лечения ахалазии пищевода

Чаще всего для лечения ахалазии пищевода используется модифицированная миотомия по Геллеру (Heller), которая заключается в выполнении одиночного передне-бокового продольного разреза мышц нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее важно при этом правильно определить длину разреза. Необходимо рассечь достаточно мышц, чтобы уменьшить выраженность дисфагии, и одновременно сохранить функцию нижнего пищеводного сфинктера во избежание развития ятрогенного желудочно-пищеводного рефлюкса. Частота возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса после миотомии варьирует от 3 до 52 %. Некоторые хирурги выполняют продольную миотомию в сочетании с антирефлюксными операциями, что позволяет достичь максимального эффекта и предотвратить развитие желудочно-пищеводного рефлюкса. Значительное уменьшение выраженности дисфагии отмечено более чем у 80 % пациентов, перенесших миотомию. Представляет интерес тот факт, что с течением времени выраженность дисфагии снова начинает возрастать (как и после пневматической дилатации пищевода). Недавно проведенные исследования показали, что лапароскопическая эзофагомиотомия является менее инвазивным хирургическим вмешательством, а положительный результат достигается более чем у 80 % пациентов. Однако окончательный вывод можно будет сделать только после длительного периода наблюдения за пациентами.

Медикаментозные препараты эффективны при ахалазии пищевода.

Исследования показали, что нифедипин и изосорбида динитрат уменьшают клиническую выраженность симптомов ахалазии пищевода. При приеме этих препаратов продемонстрировано (с помощью радионуклидного исследования) улучшение опорожнения пищевода, а также снижение давления нижнего пищеводного сфинктера. Однако ни в одном из исследований нет указаний на увеличение массы тела у пациентов, которых лечили только консервативно. Клинический опыт показывает, что медикаментозную терапию следует рассматривать лишь как подготовительную меру перед более радикальным вмешательством.

Список используемой литературы:

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав