 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Резус-отрицательным больным, а также во всех сомнительных случаях можно переливать только резус-отрицательную кровьПомимо этого, среди других антигенов, находящихся на эритроцитах наиболее выраженными антигенными свойствами обладает антиген Келл, который занимает второе место после антигена Rh (D) в шкале трансфузионноопасных антигенов эритроцитов. Антиген Келл встречается у 10% людей, поэтому почти каждая десятая гемотрансфузия - это трансфузия Келл положительной эритромассы Келл отрицательному реципиенту, что может привести к сенсибилизации реципиента. Вследствие этого с 2005 года в Москве, а затем по регионам России введено определение антигена Келл у всех доноров в обязательном порядке наряду с определением групповой и резус-принадлежности крови двукратно во время повторных кроводач разными сериями сывороток или моноклональных реагентов. При отсутствии расхождения в результатах типирования, при последующих кроводачах типирование антигена Келл не обязательно. При переливании плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген Келл не учитывают. В Алтайском крае станции переливания крови не выдают Келл положительные эритроцитсодержащие среды в лечебную сеть для практического использования. В крови человека обнаружено более 300 антигенов. В настоящее время продолжается поиск других неизвестных антигенов. Уже появились сообщения об антигенах Кидд, Даффи и др., которые могут быть отнесены к трансфузионноопасным. Несколько групповых (схожих) систем антигенов объединены в современную классификацию. Однако остаются две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система. Типология групп крови 1. Система AB0 2. Система Rh (резус-система) 3. Другие системы 3.1 Келл 3.2 Кидд 3.3 Даффи 3.4 MNSs 4. Лангерайс и Джуниор (открыты две дополнительные группы крови в 2012 году американскими учеными) Таким образом, кровь, являющаяся тканью человека сугубо индивидуальна по антигенному составу, а наиболее схожа только у однояйцевых близнецов. Перечисленные особенности диктуют необходимость на современном этапе проводить только компонентную трансфузию (эритроцитная, лейкоцитная и тромбоцитная массы, эритроцитная взвесь, свежезамороженные и отмытые эритроциты, плазма) и только с заместительной целью (при критическом недостатке отдельных компонентов крови у пациента). Это более безопасно с позиций антигенной нагрузки и инфекционного заражения. Переливание цельной крови оправдано лишь при отсутствии её компонентов при угрожающем жизни состоянии больного, например при массивной кровопотере. Исчезает понятие универсальный донор и универсальный реципиент. Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВ0 и той резус-принадлежности, которая имеется у реципиента. Однако, по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав |