АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровезаменители с функцией переноса кислорода

Растворы модифицированного гемоглобина. Единственным в мире кровезаменителем переносчиком кислорода на основе модифицированного гемоглобина, успешно прошедшим клинические испытания и разрешенным к медицинскому применению (декабрь 1998), является российский препарат "Геленпол" на основе полимеризованного гемоглобина человека. Препарат создан сотрудниками Российского НИИ гематологии и трансфузиологии МЗ РФ и НИИ высокомолекулярных соединений РАН. Геленпол - молекулярная масса 150-260 кД, период полувыведения - 8-14 часов, одна лечебная доза кровезаменителя (в лиофильно высушенной форме) содержит 4 г гемоглобина; в качестве стабилизаторов и антиокислителей используются глюкоза и аскорбиновая кислота.

Инфузия Геленпола увеличивала содержание гемоглобина в циркулирующей крови (в среднем, с 68 до 88 г/л) и ретикулоцитов. Применение препарата позволило в 1.5-2 раза уменьшить объем трансфузии крови и эритрокомпонентов.

Перспективными направления дальнейших разработок препаратов на основе модифицированного гемоглобина являются:

- создание комплексов модифицированного гемоглобина с ферментами ангиоксидангной защиты (каталазой и супероксиддисмутазой) для предупреждения реперфузионного синдрома;

- моделирование эритроцита - изыскание стабильных форм инкапсулированного гемоглобина, заключенного вместе с компонентами своего естественного микроокружения в липосомы либо в проницаемые для продуктов метаболизма нанокапсулы из биодеградируемого материала.

Эмульсии перфторуглеродов. Эти вещества, замещая основную функцию крови - кислородтранспортную, имеют ряд преимуществ: универсальны, не требуют изосерологического подбора, практически безопасны в отношении переноса инфекций, имеют длительный срок годности, их можно накапливать в больших количествах и применять немедленно.

В отличие от гемоглобина, перфторуглероды не образуют химических соединений с кислородом, а растворяют его и другие газы.

Перфторуглероды не метаболизируются в организме и считаются биологически инертными. Частицы внутривенно введенной эмульсии перфторуглеродов быстро (в течение 4-12 часов) удаляются из сосудистого русла ретикуло-эндотелиальной системой, накапливаются в легких и селезенке с последующей экскрецией через дыхательные пути. Инфузии перфторуглеродов в условиях кровопотери и гиповолемии: обеспечивают ткани кислородом, оказывают положительный эффект на центральную и периферическую гемодинамику, микроциркуляцию, кислотно-щелочное состояние, иммунную систему, обладают дезинтоксикационным, противовоспалительным свойствами и мембраностабилизирующим действием.

К 1984 году в Институте теоретической и экспериментальной биофизики был создан, а затем усовершенствован первый отечественный препарат, получивший название "Перфторан". В феврале 1996 года эмульсия Перфторан (фирма "Перфторан") зарегистрирована в РФ и разрешена для медицинского применения и промышленного выпуска.

Перфторан широко используется в различных областях клинической практики. Был апробирован в военной медицине при лечении боевой травмы.

Препараты Геленпол и Перфторан имеют как общие свойства, так и различия в действии, поэтому могут применяться раздельно и вместе, дополняя лечебный эффект друг друга. В условиях контролируемой интраоперационной кровопотери и возможности ведения пациента на смеси, обогащенной кислородом, эмульсии Перфторана, очевидно, предпочтительнее Геленпола. В то же время для коррекции анемии в дооперационном и послеоперационном периодах целесообразно использовать Геленпол. Состояние исследований по проблеме создания кровезаменителей перносчиков кислорода на основе модифицированного гемоглобина и эмульсий перфторуглеродов создает уверенность в том, что эти инфузионные среды, моделирующие самую главную, кислородтранспортную функцию крови, в XXI веке займут достойное место в различных программах, альтернативных применению донорской крови.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав