АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОСУДИСТЫЙ ШОВ

Показания:

· касательное ранение или полное пересечение магистральных сосудов (артерий, вен);

· реплантация конечности при ее травматическом отрыве с восстановлением кровотока по сосудам крупного, среднего и мел­кого диаметра.

Виды операций (рис.3.26):

· циркулярный сосудистый шов при полном пересечении сосуда и небольшом дефекте между его концами;

· боковой сосудистый шов при касательном ранении;

· закрытие бокового дефекта сосудистой стенки заплатой из аутовены (участком большой подкожной вены) или синтетического сосудистого протеза;

· восстановление магистрального кровотока при больших де­фектах сосуда вшиванием между его концами фрагмента аутовены с противоположной ноги.

Венозный аутотрансплантат с пораженной конечности не ис­пользуется из-за возможного развития венозной недостаточности и повышенного риска тромбоза глубоких вен.

Виды швов:

· ручной шов для сшивания сосудов крупного и среднего диа­метров;

· ручной шов с микрохирургической техникой при сшивании мелких сосудов (реплантация конечности);

· механический шов сосудов крупного и среднего диаметра.

Основные требования к сосудистому шву:

· высокая герметичность;

· не суживать просвет сосуда (опасность тромбообразова­ния);

· не использовать реактогенный шовный материал (капрон).

Рис. 3.26. Ручной сосудистый шов: а - циркулярный, б - боковой,

в - закрытие бокового дефекта сосудистой стенки заплатой из аутовены, г - замещение дефекта сосуда аутовеной

Шовный материал для сосудистого шва:

· атравматические колющие иглы с гладким шовным материа­лом, исключающим пилящий эффект. Нить соответствует диаметру иглы и является ее продолжением. Обычно используют неабсорбирующиеся нити (нерассасывающиеся) синтетические нити - пролен, нуролон. Атравматичный шовный материал создает высокую герметичность и механическую прочность сосудистого шва. Низкая реактивность тканей на имплантируемый шовный материал снижает риск тромбообразования в области шва.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав