АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов к задаче № 1

1. У больной заболевание мочевой системы — хронический пие-­
лонефрит на фоне врожденной патологии почек.

В основе заключения лежат данные анамнеза и жалобы, типичные для данного заболевания:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;

• боли в животе, повышение температуры тела;

• симптомы наблюдались в течение года.

В анамнезе жизни частые простудные заболевания, у бабушки со стороны матери заболевание почек.

Данные объективного обследования: ребенок астенического те­лосложения, в массе отстает от нормы, живот при пальпации болез­нен над лоном, положительный симптом Пастернацкого с обеих сто­рон; мочеспуекание учащено до 15 раз в сутки.

Лабораторные данные:

• в анализах мочи (общий, проба по Зимницкому): низкий уде­льный вес, лейкоцитурия, никтурия;

• в анализах крови: повышение СОЭ до 25 мм/ч, незначитель­ный лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина.

При УЗИ отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

2. Для уточнения диагноза необходимо проверить наличие оте­ков (отечности век, голеней), проводить контроль АД.

3. При заболевании почек ребенка необходимо госпитализиро­вать в стационар.

4. В стационаре необходимо провести: анализы мочи по Нечипо-ренко, Аддису — Каковскому для исследования осадка мочи и подсче­та форменных элементов; функциональную пробу по Зимницкому, отражающую сниженную способность почек концентрировать мочу. Информативны рентгеноурологические методы обследования: экс­креторная урография, микционная цистоурография, выявляющие размер, контуры и расположение почек, неравномерность поражения их паренхимы, рефлюксы и иные препятствия к оттоку мочи. Необ­ходимо провести бактериологическое исследование мочи, определить чувствительность к антибиотикам; постоянно следить за артериаль­ным давлением и количеством выпитой и выделенной жидкости.

Лечебная программа в стационаре:

• постельный режим весь лихорадочный период;

• диета: в острый период стол № 7, затем стол № 5 (молочно-растительный) с ограничением острого и соленого. Показано:

дополнительное количество жидкости за счет арбуза, соков, клюк­венного и брусничного морсов, щелочных минеральных вод;

• антибактериальная терапия в течение 10-15 дней: полу син­тетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, нитрофурановые препараты (фурадонин, фуразолидон; неви-грамон, 5-НОК);

• витамины С, группы В.

При достижении ремиссии после стационарного лечения назна­чают фитотерапию (лечебные сборы трав) по схеме.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав