АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов к задаче № 30

1. Дизентерия. Диагноз основан на данных анамнеза и жалоб, ти­пичных для этого заболевания (температура 38,5 "С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен), а также данных объективного осмотра: мальчик бледный, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, жи­вот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

2. Дополнительно могут быть симптомы интоксикации (голов­ные боли, слабость, снижение или отсутствие аппетита). Развивают­ся симптомы дистального колита: спазм и болезненность нижнего отдела толстой кишки, мучительные тянущие боли, ложные позывы (тенезмы).

3. Ребенок с любой кишечной инфекцией должен быть госпитали­зирован в детскую инфекционную больницу.

Диагностическая программа в стационаре:

• лабораторно-инструментальные методы исследования;

• бактериальный посев на кишечную группу;

• копрограмма;

4. Дизентерия. Диагноз основан на данных анамнеза и жалоб, ти­пичных для этого заболевания (температура 38,5 "С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен), а также данных объективного осмотра: мальчик бледный, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, жи­вот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

5. Дополнительно могут быть симптомы интоксикации (голов­ные боли, слабость, снижение или отсутствие аппетита). Развивают­ся симптомы дистального колита: спазм и болезненность нижнего отдела толстой кишки, мучительные тянущие боли, ложные позывы (тенезмы).

6. Ребенок с любой кишечной инфекцией должен быть госпитали­зирован в детскую инфекционную больницу.

Диагностическая программа в стационаре:

• лабораторно-инструментальные методы исследования;

• бактериальный посев на кишечную группу;

• копрограмма;

• ректороманоскопия;

• реакция непрямой гемагглютинации;

• бактериальный посев на дизентерийную группу.

4. При дизентерии возможны осложнения, особенно у детей ран­него возраста: пневмонии, гингивиты, стоматиты, отиты, анемия, дисбактериоз. При тяжелой дизентерии иногда наблюдается выпа­дение прямой кишки.

5. Лечение проводить с учетом возраста больного, тяжести ин­фекционного процесса и периода болезни. В 1-е сутки объем пита­ния уменьшить на 25%, назначать кисломолочные смеси, жидкие ка­ши, слизистые супы, творог.

Этиотропная терапия: антибиотики, химиопрепараты и специфи­ческий дизентерийный бактериофаг. Назначают фуразолидон, полимиксин, хлорамфеникол. В тяжелых случаях показан гентамицин. Курс лечения этиотропными препаратами продолжается 5-7 дней. Наряду с этиотропным лечением в остром периоде целесобразно на­значать витамины С, А, Е, группы В, неспецифические стимуляторы иммунитета: метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия.

Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводить соле­вые и коллоидные растворы; 10% раствор альбумина, концентриро­ванную плазму, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Инфузион-ную терапию назначать из расчета 130-150 мл/кг массы тела в сутки При гипертермии назначать следующие средства: 50% раствор аналь­гина внутримышечно, парацетамол, аспирин.

6. Профилактика. Большую роль в борьбе с дизентерией игра­
ют: санитарное просвещение населения, повсеместное выполнение
санитарно-гигиенических требований, строгий санитарный надзор
за пищевыми предприятиями и водоснабжением. Обязательна го­
спитализация больных с дизентерией, работающих в сфере питания.

У постели больного проводится текущая дезинфекция, после госпитализации — заключительная. Одновременно назначают бак­териологическое обследование контактных лиц в очаге. За ребен­ком, общавшимся с больным, ведут наблюдение в течение 7 дней. При появлении случаев заболевания в детском коллективе произво­дят однократное бактериологическое обследование детей и персонала,

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав