 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПАДЕНИЕ НА ПЛОСКОСТИ
Кроме падения с высоты часто встречаются падения на плоскости: в квартире, на улице в зимнее время (гололед), чаще страдают пожилые люди и пьяные. Падение на плоскости – это падение на поверхность (плоскость) с которой человек соприкасался до момента падения. Различают следующие варианты падения на плоскости: 1. По локализации поверхности соударения: - Падение на заднюю поверхность тела; - Падение на переднюю поверхность тела; - Падение на боковую поверхность тела. 2. По наличию предшествовавшего ускорения: - Самопроизвольное (пассивное, без ускорения) падение; - Активное (с ускорением в виде толчка, удара другим человеком, при беге) па- дение. 3. По наличию сгруппированности тела: - некоординированное падение (навзничь, без группировки тела); - координированное падение (с группировкой тела). Характер и объем повреждений зависит от: - жесткости поверхности соударения (асфальт, бетон, лёд, рыхлый грунт, песок); - массы и роста человека, его возраста; - наличия предшествовавшего ускорения; - сгруппированности тела при падении; - наличия головного убора, предметов одежды и защитных приспособлений (шлем, каска, налокотники, надколенники, перчатки) на человеке. Как правило, при падении на плоскости образуются контактные повреждения наружных покровов тела – кровоподтеки, ссадины, ушибленные или ушибленно-рванные раны, а также возникают локальные или конструкционные переломы костей черепа, пояса и свободной верхней конечности, шейки бедра и надколенника. Локализация данных повреждений зависит от поверхности тела, которой ударяется пострадавший. Однако замечено, что все контактные повреждения кожи имеют одностороннюю локализации и образуются на выступающих частях тела. Так, например, при падении на заднюю поверхность тела, эти повреждения будут расположены на уровне наружного затылочного бугра или несколько выше, в области остей лопаток, на задней поверхности локтевых суставов и в крестцово-ягодичной области; при падении на переднюю поверхность тела – лобные бугры, надпереносье, кончик и крылья носа, щечно-скуловая область, губы, подбородок, ладонные поверхности кистей и передние поверхности коленных суставов. При самопроизвольном падении навзничь на спину чаще всего возникают повреждения костей черепа и вещества головного мозга (черепно-мозговая травма), имеющие наибольшее значение, поскольку нередко они приводят к смерти. В течении черепно-мозговой травмы выделяют светлый промежуток времени, с момента ее причинения и до момента клинических проявлений, когда общее самочувствие пострадавшего у него самого и окружающих не вызывает опасений за состояние здоровья. Наличие и продолжительность светлого промежутка времени при черепно-мозговой травме зависят от локализации и объёма внутренних повреждений (костей черепа, внутричерепных кровоизлияний и головного мозга), индивидуальных особенностей организма. На наружных покровах головы обнаруживаются ссадины, кровоподтеки, иногда ушибленные раны в затылочной области. При внутреннем исследовании обнаруживаются переломы затылочной кости, переходящие на основание черепа, внутричерепные кровоизлияния и противоударный ушиб головного мозга, преимущественно на полюсах лобных и височных долях, см. фото 1,2. При этом выраженность переломов костей черепа будет зависеть от их толщины, наличия головного убора, длины тела и массы его, а также от характера поверхности, о которую ударяется голова.
Если падению на плоскости предшествовало ускорение, повреждения приобретают определенные особенности. Точки соударения будут располагаться не только в области затылочного бугра, но и выше - в затылочно-теменной области, что отражается на характере переломов костей, линии переломов на основании черепа могут доходить до передней черепной ямки, а сами переломы нередко носят характер вдавленных, от краев которых отходят радиальные трещины. Иногда могут возникать непрямые переломы основания черепа. При исследовании головного мозга выявляются ударные повреждения в области полюсов затылочных долей и на полушариях мозжечка, и противоударные повреждения на полюсах и нижних поверхностях лобных и височных долей. Причем резче выражены явления ушиба и размозжения головного мозга в области противоудара. При падении вперед с вытянутыми руками (с упором на ладонные поверхности кистей) могут возникать переломы лучевой кости в типичном месте; компрессионно-оскольчатые переломы надколенника. При падении на боковую поверхность тела у пожилых людей возникают переломы шейки бедра; с упором на локтевой сустав – повреждаются локтевой отросток локтевой кости, нижний эпифиз плечевой кости, или плечевая кость в области хирургической шейки. Повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей, а также органов забрюшинного пространства, при падении на плоскости встречаются крайне редко. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1529 | Нарушение авторских прав |
