АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Падение на туловище

Приземление падающего с высоты человека в горизонтальном положении на переднюю, заднюю или боковую поверхность тела ведет к формированию большего числа повреждений, чем при приземлении тела в вертикальном положении. При этом повреждения многообразнее, полиморфнее и тяжелее, их характер и локализация во многом зависят от того, какой поверхностью туловища произошло соударение: всей его плоскостью или только какой-либо или двумя областями. Наиболее значительные повреждения возникают при соударении передней иди задней поверхностями туловища и менее выраженные при соударении боковой его поверхностью. Повреждения мягких покровов располагаются на значительной площади и глубине, проявляются в виде подкожных и внутримышечных кровоизлияний, разрывов и размозжения мышц груди иди спины и реже в виде ссадин и ран, см. фото 14.

Фото 14.

При этом от деформации изгиба образуются множественные двухсторонние местные и отдаленные переломы ребер по нескольким анатомическим линиям. При соударении с поверхностью приземления локализуются преимущественно в заднем отделе реберной дуги и сбоку, а при соударений передней поверхностью туловища - сбоку и спереди. В результате соударения спиной формируются также линейные и оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков и задних дужек позвонков, а иногда косооскольчатые переломы тел грудных позвонков. Поперечные и диагональные переломы грудины возникают при соударении передней поверхностью тела. Повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей при соударении туловищем весьма значительные, крайне полиморфны, множественные, возникают от местного приложения силы на значительной по величине площади. Среди повреждений внутренних органов преобладают множественные разрывы, иногда размозжения, а в отдельных случаях частичные

или полные отрывы. Располагаются они преимущественно на той их стороне, которая обращена к поверхности соударения. Обращает внимание то, что при данном способе соударения повреждения внутренних органов от сотрясения тела почти не наблюдаются.

Одновременно с туловищем соударяются голова, область таза и конечности. В области головы, кроме малозначительных повреждений мягких покровов, образуются переломы костей и повреждения головного мозга. Переломы могут быть линейными и оскольчатыми с характерными радиальными, концентрическими и меридиальными линиями. При воздействии силы сзади они располагаются в затылочно-теменной области, при ударе спереди - в лобно-лицевой, при ударе сбоку - в височно-теменной. Аналогичную локализацию имеют и местные повреждения головного мозга, проявляющиеся в виде ушибов. Воздействие силы на затылочную область приводит к образованию противоударных повреждений лобно-височных долях головного мозга, значительные при данном способе приземления повреждения мягкие тканей и костей таза, особенно при соударений задней или боковой его поверхностью. Формируется кровоизлияния в мягкие ткани ягодичных области разрывы и размозжения мышц, рваные раны промежности, множественные двухсторонние переломы переднего и заднего отделов тазового кольца, носящие многооскольчатый характер. На стороне воздействия силы количество переломов больше, чем на противоположной. На конечностях в основном возникают повреждения мягких покровов. В отдельных случаях образуются переломы бедренных, плечевых и других костей. При приземлении тела в горизонтальном положений, в отличие от приземления в вертикальном, отдаленные и местные вторичные повреждения крайне редки (могут быть в области головы и верхних конечностей).

Несмотря на сложность судебно-медицинской экспертизы травмы от падения с высоты, комплекс морфологических изменений, обнаруживаемый при исследовании трупа типичная локализация местных первичных и вторичных, а также отдаленных повреждений для отдельных способов приземления, своеобразный механизм повреждений при каждом варианте приземления, делают диагностику падения с высоты не только возможной, но и убедительной.

Подтверждение или исключение травмы от падения с высоты должно основываться на анализе не одного какого-либо признака, а комплекса повреждений, при этом надо учитывать их механизм, локализацию и морфологические проявления, а также принимать во внимание данные исследования тела и осмотра места происшествия.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав