АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диабетическая фетопатия

В основе развития диабетической фетопатии лежат следующие меха­низмы:

1. Гормональная плацентарная дисфункция.

2. Фетоплацентарная недостаточность.

3. Нарушения гормонально-рецепторного взаимодействия клеточных мембран.

С 12 недель у плода начинает функционировать инсулярный аппарат. Вследствие гиперинсулини ма у плода накапливаются жир и гликоген (мак­росомия плода), происход т блокада влияния кортизола на продукцию сур­фактанта (высокая частот развития СДР). Основные признаки и механизмы диабетической фетопатии риведены в таблице 2.

Таблица 2 Основные метаболические признаки диабетической фетопатии и их причины

Установлена взаимосвязь между макросомией плода, гипогликемией и увеличением НвА в крови трофобласта матери.

Нервная система плода потребляет и использует как энергетический субстрат проходящие через плаценту кетоновые тела. У здоровой женщины кетоновых тел немного. У матери с диабетом концентрация кетоновых тел в крови может быть высокой. Избыток кетоновых тел токсичен для орга­низма плода. Это может привести к внутриутробной гибели плода, порокам развития.

Имплантация культур островковых клеток п/ж

В СССР трансплантация культур островковых клеток поджелудочной железы была выполнена в 1979 г. в Институте трансплантологии и искуст­венных органов В.И.Шумаковым.

Свободная клеточная трансплантация является альтернативной инсу­лино-терапии. В качестве трансплантанта используются культуры остров­ковых клеток поджелудочной железы плодов человека 15-22 недельного срока развития, а также ксенотрансплантанты культур островковых клеток поджелудочной железы свиньи и новорожденных поросят: под капсулу по­чек, в паренхиму селезенки, печени, в прямую мышцу живота.

Свободная трансплантация культур эндокринных клеток п/ж обладает антидиабетическим эффектом. Показаниями к имплантации являются: тяже­лое течение СД, сочетание нескольких осложнений диабета (пролифератив­ная ретинопатия с кровоизлияниями, II-III стадии диабетической нефро­патии, кардиопатия, висцеральная нейропатия и нейрогликопеническая эн­цефалопатия). Имплантация может не только уменьшать или устранять ги­пергликемию (снижает дозу эндогенного инсулина на 20-40%, по данным некоторых авторов на 100%), но и способна коррегировать метаболические нарушения, влиять на ЛП крови и процессы ПОЛ, приводить к регресии ди­абетической ангиопатии.

Отрицательными последствиями являются: развитие тромбозов,

ДВС-синдрома, портальной гипертензии.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав