АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Повреждения позвоночника составляют до 17 % всех травм опорно-двигательной системы.

Анатомо-физиологические особенности. В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. Верхнешейный отдел позвоночника из-за особенностей анатомического строения рассматривают как краниовертебральный переход. В процессе роста и развития позвоночника формируются шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам (рис.1).

Рис.1. Анатомо-физиологические отделы и изгибы позвоночника.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырех суставных отростков. В разных отделах позвоночника позвонки имеют свои особенности строения. Так, первый шейный позвонок имеет две дуги вместо тела, соединяющиеся латеральными массами. Все шейные позвонки имеют в поперечных отростках отверстия для позвоночных артерий. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал. Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над- и межостистыми связками, желтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов. Два позвонка с межпозвонковым диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

В анатомическом строении позвоночника различают 3 опорных комплекса: задний, средний и передний. Передний опорный комплекс состоит из передней продольной связки, передних 2/3 части тела позвонка и межпозвонкового диска. В средний опорный комплекс входят оставшаяся (задняя) 1/3 тела позвонка и задняя продольная связка. Задний опорный комплекс включает в себя остистые, суставные отростки, над-, межостистые связки, желтая связка, дужки.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг окружен твердой паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. В дуральном мешке он как бы «подвешен» на зубчатых связках. Между мягкой и паутинной оболочками находится субарахноидальное пространство, содержащее 120– 140 мл спинномозговой жидкости. Различают шейный (С 1-7), грудной (Th 1-12), поясничный (L 1-5), крестцовый (S 1-5) и копчиковый (Со 1-3) отделы спинного мозга. Верхние шейные сегменты спинного мозга находятся на уровне соответствующих позвонков, нижние шейные и верхние грудные находятся на один позвонок выше, чем тела позвонков, в среднем грудном отделе разница равна двум, в нижнем грудном – трем позвонкам. Поясничные сегменты соответствуют телам 10 – 11 грудных позвонков, крестцовые и копчиковые – Th 12 – L1 Три нижних крестцовых (S 3-5) и копчиковые сегменты составляют конус спинного мозга.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав