АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Примерно за месяц до развернутой клиники могут появиться предшественники болезни: приступы болей в животе

Примерно за месяц до развернутой клиники могут появиться предшественники болезни: приступы болей в животе, головные боли, головокружения, плаксивость, негативизм. Затем появляются типичные симптомы, из них наиболее характерными являются:

1. Полиурия – глюкоза является осмотическим диуретиком, выделяясь почками с мочой, она увлекает за собой из организма воду. Ребенок мочится часто, помногу, Могут появиться явления энуреза. Моча имеет высокий удельный вес. Могут иметь место симптомы «липкого горшка», «накрахмаленных штанишек». При выраженной полиурии могут развиться симптомы обезвоживания: кожа становится сухой, сухие и яркие слизистые, яркий «малиновый» язык. А т.к. одновременно идет потеря минеральных солей, особенно калия, появляются адинамия, слабость, тахикардия.

2. Стараясь восполнить потерю жидкости, ребенок начинает много пить, его беспокоит повышенная жажда – полидипсия.

3. Характерным симптомом является похудание с потерей массы тела за короткий промежуток времени до 5 – 10 кг у детей школьного возраста.

4. Но при этом отмечается повышенный аппетит – полифагия (глюкоза не усваивается, собственные белки и жиры распадаются, организм пытается восполнить нехватку питательных веществ).

При медленном развитии заболевания имеют значение так называемые «спутники» сахарного диабета: рецидивирующая гнойная инфекция кожи и слизистых оболочек: пиодермия, фурункулез, стоматиты; вульвиты и вульвовагиниты у девочек и т.д.

Если болезнь не распознается при появлении 1-ых клинических симптомов, возможно развитие кетоацидоза = диабетической = кетоацидотической комы.

Лабораторная диагностика.

1. Определение уровня сахара в крови натощак.

Норма у детей школьного возраста – 3,3 – 5,5 ммоль/л.

РБ: Уровень более 6,1 ммоль/л – настороженность;

Сахар в случайной пробе более 11,1 ммоль/л – говорит о С.Д.;

7,8 – 11,1 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, требуется дополнительное обследование.

1. Исследование мочи на содержание в ней сахара (в дополнение к сахару крови).

2. Исследование мочи на ацетон.

РБ помимо СД, может быть при голодании, нервно-артритическом типе конституции.

3. В сомнительных случаях прибегают к специальным пробам с нагрузкой – проводят глюкозо-толерантный тест (ГТТ): определяется сахар крови натощак, затем проводится нагрузка углеводами (1,75 г/кг сахара, но не более 50 г сахара в 100,0 мл воды), затем определяют уровень сахара в крови через 30 минут, 1 час и 2 часа.

4. В норме: максимальный подъем – через 1 час, но не более 9,0 ммоль/л, а через 2 часа – норма или менее 7,8 ммоль/л.

5. 7,8 – 11,1 ммоль/л – признак сниженной толерантности к глюкозе.

6. Более 11,1 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета.

7. Определение гликемического профиля (содержание уровня сахара в крови, определяемое в различное время в течение суток).

8. Определение глюкозурического профиля (количество выделяемого сахара в различных порциях мочи в течение суток).

РБ В норме в сутки может выделяться до 1,0 г сахара. Чаще определяют содержание сахара в 3-х порциях: 1-ая – утро – обед; 2-ая – обед – ужин; 3-я – обед – ужин.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав