АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии эритремии

Из приведенных диагностических критериев (таблица) и клинических данных Группой ВОЗ по изучению истинной полицитемии рекомендованы для использования в диагностике категории А и В:

А1 — увеличение массы циркулирующих эритроцитов;
А2 — нормальное насыщение артериальной крови кислородом (более 92 %);
А3 — увеличение селезенки;
В1 — лейкоцитоз более 12 • 10⁹/л;
В2 — тромбоцитоз более 400 • 10⁹/л;
В3 — увеличение щелочной фосфатазы нейтрофилов более 100 ед.;
В4 — увеличение витамин В12-связывающей способности сыворотки крови.

Диагноз достоверен при 2 положительных критериях категорий А и В или всех 3 критериях категории А.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с вторичными и семейно-наследственными эритроцитозами и сублейкемическим миелозом. Симптоматический эритроцитоз наблюдается чаще всего при следующих заболеваниях: врожденных «синих» пороках сердца как компенсаторная реакция на гипоксию; болезнях легких, курении, легочном сердце, синдромах Пиквика, Хаммана-Ричи, Аэрдзы из-за дыхательной недостаточности; опухолях и ишемии почек (стеноз, тромбоз почечных артерий и т. п.), опухолях печени, мозжечка и другой онкопатологии из-за повышения уровня эритропоэтина. Эритроцитоз может быть относительным за счет сгущения крови (обезвоживание, применение диуретиков). Эритремия характеризуется трехростковой гиперплазией (полицитемия: эритроцитоз, тромбоцитоз и лейкоцитоз). Сублейкемический миелоз отличается «пустым» клеточным составом костного мозга с увеличением фиброзной и костной ткани.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1120 | Нарушение авторских прав