 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Решите ситуационные задачи. Молодая мать при подъеме на руки годовалого ребенка ощутила острую боль в поясничном отделе позвоночника
Ситуационная задача № 1. Молодая мать при подъеме на руки годовалого ребенка ощутила острую боль в поясничном отделе позвоночника. На следующий день боль усилилась и стала отдавать при ходьбе в правую ягодицу и бедро. Не может свободно ходить и наклоняться. Падения, травму позвоночника и хронические заболевания отрицает. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура нормальная. АД 120/70 мм рт. ст. пульс 74 уд в мин, мочеиспускание не нарушено. Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без патологии, парезов в конечностях нет. Вертебральный статус: походка затруднена, поясничный лордоз выпрямлен, напряжены длинные мышцы спины с обеих сторон. Наклон туловища ограничивает вперед, не достает руками до пола на 50 сантиметров. Симптом Ласега положительный справа. Коленные и ахилловые рефлексы одинаковые справа и слева, болевая чувствительность не нарушена. Задания: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Какое необходимо назначить лечение и уход? Ситуационная задача № 2. Мужчина 45 лет (шофер грузового фургона) жалуется на резкие боли в левой ягодице и по задней поверхности всей левой ноги, онемение голени и стопы. Болями в пояснице страдает несколько лет, обострения ежегодные, каждый раз после курса диклофенака и физиотерапии становился трудоспособным. Настоящее обострение возникло 3 дня назад. Во время ремонтных работ в холодном гараже усилились боли в пояснице, а вчера появилась резкая боль в ноге, онемела стопа и не смог ходить из-за боли в ноге. Местный статус: стоит с трудом, не опираясь на правую ногу. В поясничном отделе позвоночника сколиоз, все движения резко ограничены. Болезненность при давлении на остистые отростки 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков и по ходу левого седалищного нерва. Резко положительный симптом Ласега. Левый ахиллов рефлекс не вызывается. Понижена болевая чувствительность по наружному краю левой голени и стопы. Задания: 1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование. 2. Тактика ведения больного и планируемое обследование. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав |